2021临床执业医师答疑精华8卷

发布时间:2021-11-22
2021临床执业医师答疑精华8卷

2021临床执业医师答疑精华8卷 第1卷


下列哪一项符合生物一心理一社会医学模式的观点

A.心身是统一的

B.心理对疾病和健康有能动作用

C.影响人体健康和疾病的发生的因素包括心理因素、社会因素和生物因素

D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体

E.以上都是

正确答案:E
29.答案[E] 解析:医学心理学在医学与心理学之间架起一座桥梁,将人的身心与外界环境(自然和社会环境)视为一个相互作用的整体;医学心理学可以为医学提供心理学的理论及科学的研究方法,从而可以提高医学研究的水平和医疗服务质量;医学心理学能为培养重视 “整体预防”,适应新的医疗模式要求的医学人才贡献力量。


女,28岁,持续胸痛1天,深吸气时加重。心电图:除aVR 外的其他导联sT段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是

A.急性胸膜炎

B.急性肺栓塞

C.变异型心绞痛

D.急性心.肌梗死

E.急性心包炎

正确答案:E
患者,28岁,持续胸痛1天,探吸气时加重,心电图:除aVR外的其他导联sT段呈弓背向下抬高,最可能诊断为急性心包炎。


该患者的热型属于

A.间歇热

B.波状热

C.回归热

D.稽留热

E.弛张热

正确答案:D


诊断“肠道寄生虫病”编码时,主导词应为( )。

A、肠道

B、寄生虫

C、传染

D、侵染

E、病

参考答案:D


高血压性脑出血的常见病变部位在

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正确答案:E
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鼻咽癌的颈部淋巴结转移率约为( )

A、20%~30%

B、30%~40%

C、40%~50%

D、50%~60%

E、70%~80%

参考答案:E


(共用题干)经产妇,26岁,妊娠37周,晨起发现阴道流血,无明显腹痛,检查有宫缩,查体子宫大小大于孕周数,胎心存在最可能诊断

A.前置胎盘

B.先兆流产

C.胎盘早剥

D.难免流产

E.胎膜早破

正确答案:C
3.患者属于Ⅱ度,初产妇,应行剖宫产;Ⅰ度胎盘早剥如果出现胎儿窘迫,产妇病情恶化,破膜后产程无进展者也应立即剖宫产。


2021临床执业医师答疑精华8卷 第2卷


此患者的治疗宜选用( )。

正确答案:A


男,29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池,排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是

A.截石位的12点处神经敏感

B.肛门括约肌痉挛

C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

D.粪便干燥,排便用力过度

E.继发肛窦炎

正确答案:B
“排便时肛痛1周。有鲜血滴入便池”提示首先考虑肛裂,肛裂患者疼痛有典型的周期性,排便时由于肛裂内神经末梢受刺激,立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛,称为排便时疼痛,便后数分钟可缓解,称为间隙期,随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次剧痛,此期可持续半到数小时,临床称为括约肌挛缩痛。8版外科学P414.


小儿前囟闭合的时间约在A.3~4个月B.4~6个月C.6~12个月D.1~1.5岁S

小儿前囟闭合的时间约在

A.3~4个月

B.4~6个月

C.6~12个月

D.1~1.5岁

E.2岁

正确答案:D


医师在执业活动应当依法履行_____个方面义务。

正确答案:五


易发生蒂扭转的卵巢囊肿是

A.畸胎瘤

B.巧克力囊肿

C.纤维瘤

D.浆液性囊腺瘤

E.滤泡囊肿

正确答案:A
蒂扭转最常见,好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤。皮样囊肿可含有外、中、内胚层组织,质地不均匀,易发生蒂扭转。


18 .流行性乙型脑炎主要累及

A .中枢神经系统灰质

B .中枢神经系统白质

C .不是中枢神经系统

D .脊髓脑段

E .脊髓腰段

正确答案:A


病人腹痛已5d,如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是

A.白细胞计数

B.血清淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血清钙

E.血清正铁血红蛋白

正确答案:C
解析:急性胰腺炎起病后6~l2h血清淀粉酶开始升高,48h开始下降,持续3~5d。血清脂肪酶常在发病后24~72h开始升高,持续7~10d对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,而且特异性也较高。


2021临床执业医师答疑精华8卷 第3卷


首先提出脑死亡标准的国家是A. 美国B. 澳大利亚C. 英国D. 法国SX

首先提出脑死亡标准的国家是

A. 美国

B. 澳大利亚

C. 英国

D. 法国

E. 荷兰

正确答案:A


下列选项中,含有生地黄、木通的方剂有

A.导赤散

B.龙胆泻肝汤

C.八正散

D.小蓟饮子

正确答案:ABD
解析:八正散的组成是车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子、炙甘草、木通及大黄,方中只有木通,并无生地黄。导赤散的组成是生地黄、木通、生甘草梢;龙胆泻肝汤的组成是龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡及生甘草;小蓟饮子的组成是生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子及炙甘草,三方中均含有生地黄、木通。


卵巢肿瘤组织学分类(WH0,1973年)哪种是错误的( )。A.上皮性肿瘤B.性索间质肿瘤

卵巢肿瘤组织学分类(WH0,1973年)哪种是错误的( )。

A.上皮性肿瘤

B.性索间质肿瘤

C.生殖细胞肿瘤

D.卵巢转移性肿瘤

E.交界类肿瘤

正确答案:E


下列哪项是荧光显微镜的使用条件?( )

A、暗室、紫外光

B、日光

C、灯光

D、常见光

E、激光

参考答案:A


查体:右乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连;右腋下可扪及肿大淋巴结3个,约蚕豆大小,质韧,活动良好,病理证实乳房腺癌淋巴结无转移,按TNM分期,正确的是

A.T1N1M0

B.T1N2M0

C.T2N1M0

D.T2 N2 M0

E.T3N1M0

正确答案:C
132[C] 解析:中年女性,右乳房胀痛,近期症状加重且自感触及肿块。对中年女性,乳内发现单个无痛性肿块,均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法,是将肿块完整切下,送病理学检查。确诊为乳癌后以标准乳癌根治术为首选。乳癌分期为:肿块长径为3cm,属于T2,右腋下可扪及肿大淋巴结3个,质韧,约蚕豆大小,活动良,属N1;病理证实乳房腺癌淋巴结物转移,为M0,按TNM分期应为: T2 N1M0


女方原因实施体外受精.胚胎移植技术,可能产生伦理问题不包括

A.辅助生殖所生的孩子的父母如何定位

B.代孕技术是否允许

C.精子、卵子、胚胎是否商品化

D.对胎儿进行非医学目的的性别鉴定

E.婴儿与亲代关系模糊

正确答案:D
体外受精一胚胎移植技术产生的伦理问题不包括性别鉴定。


判断PPD试验的结果是依据

A.24~72小时测量皮肤红斑直径

B.48~72小时测量皮肤红斑直径

C.12~24小时测量皮肤硬结直径

D.24~48小时测量皮肤红斑直径

E.48~72小时测量皮肤硬结直径

正确答案:E


2021临床执业医师答疑精华8卷 第4卷


固冲汤含( )

A.

B.

C.

D.

正确答案:D


孟氏(Monteggia)骨折的X线()

A.桡骨干下1/3骨折合并尺骨

B.尺骨干上1/3骨折合并下尺骨

C.尺骨干上1V3骨折合并桡骨

D.尺骨干下1V3骨折合并桡骨

E.桡骨干上1/3骨折合并尺骨

参考答案:C


男,47岁,进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛,并放射至右肩胛区,伴畏寒、发热,应考虑的诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胃肠炎

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.十二指肠球部溃疡

正确答案:A


小儿生长发育最迅速的时期是

A.耍儿期

B.幼儿期

C.学龄前期

D.学龄期

E.青春期

正确答案:A
小儿出生后第一年(婴儿期)为生后的第一个生长高峰,尤以前三个月为著;第二年以后生长速度逐渐减慢,至青春期生长速度又加快.出现第二个生长高峰。


医疗纠纷诉讼的时效一般为( )

A、2年

B、1年

C、半年

D、3年

参考答案:B


感冒初期鼻黏膜的炎症属于 ( )

A.化脓性炎症

B.纤维素性炎症

C.浆液性炎症

D.出血性炎症

E.变质性炎症

正确答案:C


择期剖宫产手术首选()作为预防用药。

A.青霉素类

B.头霉素类

C.碳青霉烯类

D.第一代头孢菌素类

答案D


2021临床执业医师答疑精华8卷 第5卷


关节内骨折最常见的并发症是

A.骨折不愈合

B.骨化性肌炎

C.创伤性关节炎

D.缺血性骨坏死

E.骨筋膜室综合征

正确答案:C
37.答案[C] 解析:关节内骨折需要达到解剖复位,否则容易对关节面的平整造成影响,容易形成创伤性关节炎。


抗菌药物疗因感染不同而异,一般宜用至体温正常,症状消退后几小时,特殊情况妥善处理?( )

A24h

B48h

C72-96h

D96h

答案:C


排除该项诊断的最主要根据是

A.患者有持续性腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张、反跳痛

D.患者体温轻度高

E.疼痛放射至右肩及后背部

正确答案:C
急性胃肠炎一般有暴饮暴食和不洁饮食史,急性腹痛、频繁腹泻。如果胃十二指肠溃疡穿孔,不能进行上消化道钡餐检查。急腹症在诊断未明确前禁用止痛剂,以免掩盖病情。


切开复位的指征

A.关节内骨折

B.骨折端软组织嵌入手法复位失败者

C.多处骨折

D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者

正确答案:ABC


最易形成慢性感染的病原体是

A. 人类免疫缺陷病毒(HIV)

B. 乙型肝炎病毒(HBV)

C. 甲型肝炎病毒(HAV)

D. 单纯疱疹病毒(HSV)

E. 人类乳头瘤病毒(HPV)

正确答案:B


在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是

A.NK细胞

B.B细胞

C.CD8十T细胞

D.肥大细胞

E.嗜酸性粒细胞

正确答案:C
[考点]急性同种异体排斥反应


对卫生服务量与质的变化(产出)与项目实施所投入的资源之间的比较评价属于

A.效果评价

B.效率评价

C.效益评价

D.影响评价

E.适宜度评价

正确答案:B


2021临床执业医师答疑精华8卷 第6卷


齿龈出血,红肿疼痛,渴饮,舌红脉数。最宜诊断为

A.肺热炽盛证

B.肝火炽盛证

C.心火亢盛证

D.胃火炽盛证

正确答案:D


男,62岁。8天前爬楼时突发胸痛,持续约6小时后缓解,心电图示Il、IIl、aVF可见病理性O波,T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义的是()。

A.乳酸脱氢酶水平

B.天门冬氨酸氨基转移酶水平

C.CK—MB水平

D.肌酸激酶水平

E.肌钙蛋白水平

正确答案:E


肺炎链球菌感染所致

A.化脓性炎症

B.感染性心内膜炎

C.大叶性肺炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.淋病

正确答案:C
以记忆为主。


男,58岁,便暗红色血便1周,直肠指诊距肛门4cm处有3cm×3cm肿块,病理报告为直肠腺癌,应选择哪种手术方式

A.腹直肠癌切除术

B.腹会阴联合直肠癌根治切除术

C.拉下式直肠癌切除术

D.保留肛门,直肠癌根治切除术

E.姑息性切除,乙状结肠造口

正确答案:B


医患交流非言语沟通不包括

A.注意倾听

B.身段表情

C.人际距离

D.面部表情

E.目光接触

正确答案:A
注意倾听属于言语沟通的交谈技巧。非言语沟通包括:面部表情、身段表情、目光接触、人际距离、语调表情。


女,15岁,发热伴血尿两天来诊,查体:面色苍白,全身皮肤黏膜未见黄染,皮肤有散在出血点,未见齿龈增生,左腋下淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下未及,脾轻度肿大。血常规示:Hb 70g/1,WBC19.2×109/L,PLT60×109/L

则上述情况不太支持的诊断是

A.急性白血病

B.结核病

C.淋巴瘤

D.ITP

正确答案:B


(2004)关于胃排空的叙述,正确的是A.食物入胃后30分钟开始B.大块食物排空快于小颗粒S

(2004)关于胃排空的叙述,正确的是

A.食物入胃后30分钟开始

B.大块食物排空快于小颗粒

C.糖类最快,蛋白质最慢

D.高渗溶液快于等渗液

E.混合食物完全排空需4~6小时

正确答案:E


2021临床执业医师答疑精华8卷 第7卷


肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是

A.大量蛋白尿

B.水肿明显

C.血尿、高血压

D.胆固醇增高

E.血浆蛋白降低

正确答案:C
解析:肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是血尿、高血压。单纯性肾病主要病理改变为微小病变,在光学显微镜下无明显改变,只有在电镜下才可见基膜上皮细胞融合产生蛋白尿。肾炎性肾病的病理改变多为非微小病变,包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾病等,因其病理损害明显故多有血尿、高血压。且激素多不敏感,治疗较困难,多需采取综合治疗措施如甲泼尼龙冲击或环磷酰胺冲击方才使病情逐渐稳定,预后较单纯性肾病差。


霍奇金淋巴瘤的分期依据是 ( )

A、病变位于横膈的一侧或两侧

B、瘤细胞的分化程度

C、累及几组淋巴结

D、累及淋巴结外器官的情况

E、病变范围越广,预后越差

参考答案:ACDE


慎用温热药的体质有

A.阳虚之体

B.阴虚之体

C.阳胜之体

D.阴胜之体

正确答案:BC


胰腺癌术中放射治疗错误的做法( )

A、根据病变的厚薄选用适当能量的电子线

B、限光筒直径5~7cm

C、照射范围包括肿瘤外3cm正常组织

D、不包括胃肠道在内

E、一次性照射剂量不超过30Gy

参考答案:C


随诊工作开展较好的医院,随诊率一般应( )

A、不低于90%

B、不低于93%

C、不低于95%

D、不低于97%

E、不低于100%

参考答案:C


下列处理错误的是

A.抗生素控制感染

B.保持右手下垂,以利于血液循环

C.鱼石脂软膏外敷右手食指

D.金黄散糊剂敷贴右手食指

E.右手食指理疗

正确答案:B


初产妇,25岁,妊娠38周,规律宫缩3小时,枕左前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。

此时最恰当的处理应是 ( )

A.静脉滴注缩宫素加强宫缩

B.行剖宫产术

C.人工破膜

D.静脉滴注镇静药

E.严密观察产程进展

正确答案:E


2021临床执业医师答疑精华8卷 第8卷


倒置显微镜( )。

A.光源是红外光

B.双目镜筒中的左右两光束不平行

C.光源是紫外光

D.不可选用复消色差物镜

E.物镜、聚光镜和光源颠倒放置

参考答案:E


CO急性中毒皮肤黏膜的改变为:( )

A.瘀点、瘀斑

B.发绀

C.黄疸

D.樱桃红色

E.皮疹

参考答案:D


宫颈癌的病因不包括( )。

A、多个性伙伴

B、雌激素分泌过多

C、HPV感染

D、宫颈糜烂

E、过早性生活

参考答案:B


G1P0,妊36周,过去无高血压史,无明显自觉症状,血压155/100mmHg,水肿(++),尿蛋白(+)。本例诊断为

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.子痫

E.妊娠合并原发性高血压

正确答案:B
妊36周,妊娠前血压正常。中度妊高征标准为:血压150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。


属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是

A.过敏性鼻炎

B.新生儿溶血

C.arthus反应

D.接触性皮炎

E.支气管哮喘

正确答案:C


妊娠时维持黄体功能的主要激素是

A.雌激素

B.孕激素

C.LH

D.绒毛膜促性腺激素

正确答案:D
解析:在正常的月经周期中,黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后,卵巢月经黄体转变为妊娠黄体,由绒毛膜促性腺激素维持。


精神分析常用的方法是

A.潜能的发挥

B.宣泄

C.神人

D.自我控制

E.自由联想

正确答案:E