临床执业医师历年真题和解答7篇

发布时间:2021-11-22
临床执业医师历年真题和解答7篇

临床执业医师历年真题和解答7篇 第1篇


1第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压 80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

A.Killip 分级Ⅳ级

B.Killip 分级Ⅲ级

C.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级

D.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级

E.全心衰竭

正确答案:A


利多卡因用于表面麻醉时,成人1次限量为

A.100mg

B.200mg

C.300mg

D.400mg

正确答案:A


女孩,11岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干鸣音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。

最可能的诊断为

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.腺病毒肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案:B
儿童刺激性咳嗽明显,而肺内体征不明显,首先考虑肺炎支原体肺炎。


下列哪项不是细菌合成的代谢产物?( )

A、维生素

B、色素

C、干扰素

D、细菌素

E、抗生素

参考答案:C


女性,19岁。近2周来发热,体温38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。查体:面色苍白,精神萎靡,心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A、窦性心动过缓

B、一度房室传导阻滞

C、二度房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、室内传导阻滞

最适宜的治疗措施为A、静脉注射阿托品

B、静脉滴注硝酸甘油

C、皮下注射肾上腺素

D、临时置入心脏起搏器

E、心脏复律

参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


为了证实诊断.应该立即做哪一项检查

A.胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.心导管检查

E.心脏同位素

正确答案:C


简要病史:女性,19岁。腰痛伴低热、盗汗半年门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无腰扭伤、受凉。②腰痛:部位、性质、程度、发作频率,有无放射,是否进行性加重,加重或缓解因素。③体温波动情况:盗汗情况。④伴随症状:有无间歇性跛行、下肢麻木、无力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血沉、C-反应蛋白、结核菌素试验、腰椎X线片、CT、MRI。②治疗情况:是否接受过治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来精神状况、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无外伤、肿瘤病史,有无结核病患者接触史,月经史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。


临床执业医师历年真题和解答7篇 第2篇


霍奇企病

A、骨髓中原始细胞>30%

B、中性粒细胞减少

C、中性粒细胞增多

D、异型淋巴细胞增多

E、骨髓中出现R-S细胞

正确答案:E


患者,男,60岁。有肺气肿史,发热咳嗽1周,痰量多而黏稠。胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形。最可能的诊断是A、肺脓肿

B、干酪性肺炎

C、阻塞性肺炎

D、克雷白杆菌肺炎

E、金葡菌肺炎

进一步诊断应当首先做A、血培养

B、胸CT

C、痰细菌培养

D、痰抗酸杆菌检查

E、纤维支气管镜检查

参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是( )。

正确答案:B


不是Ⅰ型超敏反应特点是

A.IgE介导

B.发生速度快

C.有明显的个体差异

D.引起功能紊乱

E.造成严重组织细胞损伤

正确答案:E


上皮细胞的基底面没有下列哪种结构?( )

A、网板

B、质膜内褶

C、基板

D、半桥粒

E、桥粒

参考答案:E


降解产物基因激活蛋白结合位点( )。

A.操纵基因

B.CAP结合位点

C.启动基因

D.调节基因

E.结构基因

参考答案:B


关于脾破裂不正确的是( )。

正确答案:C


临床执业医师历年真题和解答7篇 第3篇


免疫应答的过程不包括

A.MΦ对抗原的处理和呈递

B.B细胞对抗原的特异性识别

C.T细胞在胸腺内分化成熟

D.T、B细胞的活化、增殖和分化

E.T细胞对抗原的特异性识别

正确答案:C
解析:免疫应答包括三阶段:①抗原加工处理、呈递,T、B细胞通过抗原识别受体对抗原识别过程,即识别阶段;②T、B细胞活化、增殖、分化过程,即激活阶段;③效应细胞和效应分子发生免疫效应过程,即效应阶段。三阶段中不包括T细胞在胸腺内分化成熟过程。


强心苷对下列哪一些心衰的治疗疗效较差甚至无效

A.瓣膜病、高血压、先天性心脏病

B.贫血、甲亢、维生素B1缺乏症

C.肺源性心脏病、心肌损伤、活动性心肌炎

D.严重二尖瓣狭窄和缩窄性心包炎

E.窦性节律的轻、中度心衰

正确答案:D
解析:强心苷对伴有机械阻塞性病变如缩窄性心包炎,重度二尖瓣狭窄的治疗疗效较差,甚至无效或有害。因为此时心脏的舒张或血液充盈受限,强心苷难以使之改善,本题其他选项均为强心苷的适应证。


青霉素G 的不良反应不包括()。

A.过敏反应

B.可出现血清丙氨酸氨基转移酶升高

C.耳毒性

D.赫氏反应:治疗梅毒、钩端螺旋体病或其他感染时可由于病原体死亡致症状加剧

答案C


正常血钾值的范围

A.2.5~2.8mmol/L

B.2.9~3.4mmol/L

C.3.5~5.5mmol/L

D.5.5~6.5mmol/L

E.6.5~7.5mmol/L

正确答案:C


向实验动物狗的十二指肠内注入胆汁将导致

A.胆汁和胰液分泌均增加

B.胆汁分泌增加,胰液分泌不变

C.胆汁分泌不变,胰液分泌增加

D.胆汁和胰液分泌均不变

正确答案:B
解析:向狗十二指肠内注入胆汁,其中的胆盐经肠肝循环进入肝脏,促进肝细胞分泌胆汁。而胰液的分泌受神经和体液因素的调节,但以体液调节为主。促胰液素和缩胆囊素是调节胰液分泌的主要体液因素。因此,向狗十二指肠内注入胆汁对胰液分泌的影响不大。


首选的检查是

A.腹部X线片

B.腹部B型超声

C.上消化道钡餐造影

D.腹腔动脉造影

E.腹部CT

正确答案:D
2.患者有活动性出血,应首选腹腔动脉造影。3.因病人腹壁静脉曲张,所以该病人呕血的最可能的原因是食管胃底曲张静脉破裂。因病人P120次/分,BP80/55mmHg,神智不清。选择B超方便易行,可以显示腹水、门静脉扩张;多普勒超声可以显示血管开放状况,测定血流量。一般药物和内科治疗无效后再采取手术,ChildC级不宜手术。


治疗心肾阴亏,虚火妄动,神志不安之证宜选用( )

A.朱砂安神丸

B.甘麦大枣汤

C.天王补心丹

D.酸枣十二汤

正确答案:C


临床执业医师历年真题和解答7篇 第4篇


用于治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是

A.肾上腺素

B.吗啡

C.异丙肾上腺素

D.特布他林

E.氨茶碱

正确答案:E


(2011)女,35岁。劳力性呼吸困难3年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P亢进。该患者最可能的诊断是

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.肥厚型心肌病

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案:D


高血压病时的肾脏病理变化表现为

A.颗粒性固缩肾

B.肾脏单发性贫血性梗死

C.肾动脉动脉瘤形成

D.肾的多发性大瘢痕凹陷

E.肾脏淤血

正确答案:A


男,30岁,低热伴面色苍白两个月。体检:巩膜黄染,脾肋下3cm,红细胞3.0×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞5×109/L,血小板120×109/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性( )

正确答案:D


下列各种物质通过细胞膜的转运方式正确的说法为

A.O2、CO2和NH3属于单纯扩散

B.葡萄糖进入红细胞膜属于主动转运

C.安静时细胞内K+向细胞外移动为易化扩散

D.Na+从细胞内移到细胞外为主动转运

正确答案:ACD
解析:葡萄糖进入红细胞膜属于载体介导的易化扩散。O2,CO2和NH3是脂溶性物质,通过单纯扩散通过细胞膜;安静时细胞内K+向细胞外移动为通道介导的易化扩散;Na+从细胞内移到细胞外是逆浓度差进行的,为离子泵主动转运。


刺激实验动物迷走神经,尿量变化及其主要原因是

A.减少,因ADH分泌增多

B.减少,因有效滤过压降低

C.增多,因有效滤过压升高

D.增多,因肾血流量增加

正确答案:B


女,21岁,左胫骨下段横行骨折,经手法复位石膏固定后复查X线片,符合功能复位的是:A.断端旋转5°S

女,21岁,左胫骨下段横行骨折,经手法复位石膏固定后复查X线片,符合功能复位的是:

A.断端旋转5°

B.断端重叠2cm

C.骨折向外侧成角5°

D.断端分离1cm

E.骨折向前方成角5°

正确答案:E
功能复位的标准:①旋转移位分离移位必须复位,②缩移位成人下肢不超过1cm儿童在2cm以内(此病人重叠2cm相当于缩2cm)③成角移位下肢骨折轻微向前或后成角与关节活动方向一致日后可在骨痂改造期内自行矫正,向侧方成角移位与关节活动方向垂直,日后不能矫正必须完全复位。肱骨干稍有畸形对功能影响不大,前臂双骨折则要求对位,对线均好,否则影响前壁旋转功能。④长骨干横形骨折,骨折端对位至少达1/3,干骨后端骨折至少应对位3/4。


临床执业医师历年真题和解答7篇 第5篇


腹部闭合性损伤患者伴休克,腹穿抽出不凝固血液。

在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是

A.止痛

B.保持安静

C.防治休克

D.胃肠减压

正确答案:C


月经先后无定期的针灸治则是

A.补益脾胃、调理冲任

B.活血化瘀、调理冲任

C.疏肝益肾、调理冲任

D.疏肝理脾、调理冲任

正确答案:C


平滑肌瘤最常发生的器官是

A、食管

B、子宫

C、心脏

D、肾

E、小肠

参考答案:B


恶心与呕吐的呕吐的伴随症状

参考答案:(1)腹痛、腹泻:多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒。(2)右上腹痛及发热、寒战或黄疸:应考虑胆囊炎或胆石症。(3)头痛及喷射性呕吐:常见于颅内高压症或青光眼。(4)眩晕、眼球震颤:见于前庭器官疾病。(5)应用某些药物:呕吐可能与药物副作用有关。(6)育龄妇女,且呕吐在早晨者应注意早孕反应。


下列哪项指标对确定结核性腹水最有意义 ( )

A.腹水葡萄糖<3.4mmol/L

B.腹水比重>1.016

C.腹水黎氏试验阳性

D.腹水LDH升高

E.腹水腺苷脱氨酶增高

正确答案:E
本题中腹水腺苷脱氨酶升高对确定结核性腹膜炎最有意义,其他仅在区别渗出或漏出性腹水鉴别方面有意义。


甲状腺功能亢进症(原发性)[病例摘要]女性,39岁,烦燥不安、畏热、消瘦2月余患者于2月前因工作紧张,烦燥性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热多汗,在外就诊服用安神药物,收效不十分明显。发病以来饭量有所增加,体重却较前下降。睡眠不好,常需服用安眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近2月来月经较前量少。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压患者。查体:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,Bp130/70mmHg。发育营养可,神情稍激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。

参考答案:一、诊断及诊断依据(一)诊断甲状腺功能亢进症(原发性)(二)诊断依据1.有怕热多汗,性情急躁2.食欲增加,体重下降3.甲状腺肿大,突眼4.脉率加快,脉压增大二、鉴别诊断1.单纯性甲状腺肿2.神经官能症3.结核,恶性肿瘤三、进一步检查1.颈部B超,同位素扫描2.T3、T4、TSH测定3.131碘摄取率四、治疗原则1.内科药物治疗2.必要时行甲状腺次全切除术


(112~114题共用备选答案)

A.“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄”

B.“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚

智,普同一等,皆如至亲之想……”

C.“患者对某些科学研究拒绝参加时,绝对不能使医生和患者间的关系受到影响或妨碍”

D.“我决心竭尽全力除人类病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉”

E.“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活,我绝不到处宣扬,我绝不泄露作为应该守密的一切细节”

112.以上哪项出自《大医精诚》

113.以上哪项出自《希波克拉底誓言》

114.以上哪项出自《赫尔辛基宣言》

正确答案:B,E,C
(112~114)答案:112[B]  113 [E]
114[C]
解析:出自《大医精诚》的是“若有疾厄
来求救者,不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、
怨亲善友、华夷愚智,普同一等,皆如至亲
之想……”;
出自《希波克拉底誓言》的是“凡我所
耳闻目睹的关于人们的私生活,我绝不到
处宣扬,我绝不泄露作为应该守密的一切
细节”;
出自《赫尔辛基宣言》的是“患者对某些
科学研究拒绝参加时,绝对不能使医生和患
者间的关系受到影响或妨碍”。


临床执业医师历年真题和解答7篇 第6篇


胃大部切除术后,碱性反流性胃炎可

A.

B.

C.

D.

E.

正确答案:E
解析:胃大部切除术后梗阻分吻合口梗阻、输入襻梗阻和输出襻梗阻。

胃大部切除术后,碱性反流性胃炎临床表现三联征:①剑突下持续烧灼痛,进食加重,制酸剂无效;②胆汁性呕吐,呕吐后腹痛仍旧;③体重下降。


化学性突触传递的特征中,不正确的是

A.双向性传递

B.兴奋节律的改变

C.总和

D.对内环境变化敏感

E.后放

正确答案:A
解析:化学性突触传递具有单向传递,存在突触延搁、总和、后放、兴奋性节律改变、对内环境变化敏感和易疲劳性等特点。兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。


核酸对紫外线的最大吸收峰( )。

A.200nm

B.220nm

C.240nm

D.260nm

E.280nm

正确答案:E


一病人6周前行走时摔倒,造成右腕部肿胀,活动障碍,拍X线片证实为右腕CoHe’s骨折,给予整复后石膏外固定,6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限,其主要原因是

A.骨折时可能合并手指的关节损伤

B.骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤

C.骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤

D.骨折后使用石膏造成压迫,引起手的缺血性挛缩

E.骨折后石膏固定期间手指的主被动活动锻炼不够,造成关节僵硬

正确答案:E


28岁,初孕妇。妊娠36周,枕右前位,出现阴道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当的治疗方法是

A.期待疗法

B.缩宫素静脉滴注引产

C.立即行人工破膜

D.立即静脉滴注止血药物

E.行剖宫产术

正确答案:A
妊娠36周,出现阴道出血,无诱因,无痛性流血,提示有前置胎盘。若阴道流血量不多,又无宫缩,胎心136次/分,说明胎儿暂时没有危险,可采取期待疗法,等待胎儿成熟。


屈光能力最强的眼球结构是

A、房水

B、晶状体

C、角膜

D、玻璃体

E、瞳孔括约肌

参考答案:B


下列各项跨膜转运中,没有饱和现象的是( )

A、经载体易化扩散

B、继发性主动转运

C、原发性主动转运

D、单纯扩散

E、Na-Ca交换

参考答案:D


临床执业医师历年真题和解答7篇 第7篇


28 .常发生肠穿孔合并症的病有

A .十二指肠溃疡、伤寒

B .肠炎

C .肠梗阻、肠痉挛

D .痢疾、蛔虫病

E .以上都不可能有

正确答案:A


男,6个月,患法洛四联症,因2天反复于哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,神智不清,呼吸急促,持续时问约2—3 分钟,主要原因是

A.脑栓塞

B.肺动脉梗阻

C.心力衰竭

D.脑炎

E.心包炎

正确答案:B
法洛氏四联症患儿常出现阵发性呼吸困难甚至抽搐、昏厥,原因在于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该肌部痉挛,引起一时性肺动脉狭窄,使脑缺氧加重。7儿P296.


短暂性脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合的

A.发作突然

B.症状体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症

C.常反复发作

D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

E.持续时间通常在数分钟或十余分钟

正确答案:B


精血虚少之便秘的临床治疗,属于

A.

B.

C.

D.

正确答案:D
解析:“热者寒之”,即以寒治热,是逆着疾病现象而治的方法,属正治。“通则通用”,即以通治通,是用通利治疗实性通泻的痰病,故属反治。热结旁流是少阴三急下证之一,是燥热内结,火热炽盛,津液即将枯的病证,其治疗办法,①是列火热炽盛,要用寒凉。即“热者寒之”。②是受用攻下方法,泻下内结,用攻下治疗下利清水。是“通因通用”。对精血虚少便秘的治疗,要采用补益精血。


3岁小儿每天每千克体重所需总能量约为

A.80kcal

B.100kcal

C.120kcal

D.140kcal

E.160kcal

正确答案:B


男,15岁,贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体;巩膜轻度黄染,脾肋下2cm检查:Hb 70g/L,MCV70fl,MCHC 29%。网织红细胞0.09,尿胆红素(-),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是

A.酸溶血试验

B.自体溶血试验

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.红细胞脆性试验

正确答案:A


Ig的绞链区位于()

A.VL与CH1之间

B.VH与CH1之间

C.CH1与CH2之间

D.CH2与CH3之间

E.CH3与CH4之间

参考答案:C