21年临床执业医师考试真题及答案7辑

发布时间:2021-11-22
21年临床执业医师考试真题及答案7辑

21年临床执业医师考试真题及答案7辑 第1辑


创伤、感染后的神经—内分泌反应,导致下列何种激素分泌减少

A.胰岛素

B.肾上腺素

C.胰高血糖素

D.去甲肾上腺索

E.抗利尿激素

正确答案:A


下列关于朱砂用法用量和使用注意的叙述,正确的有

A.宜醋淬、打碎后装瓶备用

B.有毒,不可持续服用

C.研末服每次0.3~1g

D.孕妇忌服

正确答案:BCD
解析:朱砂的常规用法用量是研末冲服每次0.3~1g,或人丸散剂。使用朱砂时应当注意,本晶主含硫化汞,有毒,内服不宜过量、久服,以免汞中毒;肝肾功能不正常者慎用,孕妇忌服;火煅则析出水银,毒大增,故忌火煅,宜水飞入药。


心肌梗死硝酸甘油用量是多少?( )

A、10-20

B、20-30

C、30-40

D、40-50

E、50-70

正确答案:A


病人发作控制,清醒后应作何种处理( )。

A.调换其他抗癫痫药物

B.询问近期服药情况,嘱正规服药

C.加大服药剂量,嘱正规服药

D.加用另一种抗癫痫药物

E.停药观察1周后再考虑用药

正确答案:B


在常年麻风发生的自然村中,今秋(10月10日~l8日)突然发生麻风患者3例,此在流行过程的强度上称( )。

正确答案:B


脂酸氧化的限速酶是

A.肉碱脂酰转移酶Ⅰ

B.△2-烯酰水化酶

C.脂酰辅酶A脱氢酶

D.L-p羟脂酰辅酶A脱氢酶

E.β-酮脂酰辅酶A硫解酶

正确答案:A
解析:脂酸β-氧化之前必须对脂酸进行活化——即脂酰CoA的生成。此反应是粒体外进行的。脂酰CoA只有进入线粒体才能进行β-氧化,脂酰CoA进入线粒体必需肉碱脂酰转移酶I的帮助,此步是脂酸β-氧化的主要限速步骤,因此肉碱脂酰转移酶I也是β-氧化的限速酶。BCDE催化的都是脂酸β-氧化的可逆反应,不是脂酸β-氧化的限速酶。


胁痛的常见病因为

A.情志不遂

B.跌仆损伤

C.饮食不节

D.外感湿热

正确答案:ABCD


21年临床执业医师考试真题及答案7辑 第2辑


(111-112题)男,66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月。既往有高血压病史5年。查体:BP120/80mmHg.贫血貌,双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:RBCO一2/HP,尿蛋白(++++),尿蛋白定量3.6g/d,血HB78g/L,Scr88umol/L,TP86g/L,ALB28g/L。B超提示双侧肾大小形态正常。

111.该患者目前最可明确的诊断是

A.肾病综合征

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.无症状性蛋白尿

112.对明确诊断最有价值的检查是A.血肿瘤标志物及胸、腹CTB,血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)C.血抗核抗体、抗双联D、A抗体及补体D.血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺E.血乙肝病毒标志物

答案:
111.D
解析:注意这个病不诊断为肾病综合征,因为肾病综合征,因为时间)3个月。
112.B


关于胸外按压,下列叙述正确的是 ( )。

A.抢救者双手掌根部相叠,两臂伸直

B.按压病人胸骨中、下l/3交界处

C.使胸骨下陷3—4cm

D.按压频率为80—100次/分

E.以上都正确

正确答案:E

 胸外按压方法:抢救者双手掌根部相叠,两臂伸直,按压病人胸骨下段,使胸骨下陷34cm,按压频率为80100/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。 


猩红热的皮疹出现在发热后

A.12小时之内

B.12~48小时

C.49~60小时

D.61~72小时

E.大于72小时

正确答案:B


腺垂体功能减退症危象最常见的诱发因素是

A、过度劳累

B、蝶鞍区放射治疗

C、服用镇静剂

D、激素替代治疗中断

E、感染性疾病

参考答案:E


结核性胸膜炎, 胸腔积液时, 每次抽液不宜过多过快, 一般不超过1000ml, 是为了避免()。

A.发生感染

B.发生胸膜反应

C.发生胸膜肥厚

D.发生肺水肿

E.胸痛

正确答案:D


关于大骨节病,下列哪项是错误的

A.主要见于流行区的青少年

B.体型侏儒状、膝内翻或外翻、骨端粗大、关节变形

C.X线摄片主要征象为生长期的骺板因变性而发生骨骺早期融合

D.关节症状大部从指、趾关节开始,且常呈对称性

E.病因尚在研究中,有人认为是食物中缺乏维生素丙所引起

正确答案:E
考核大骨节病的一般特点。


如果缺血性卒中或TIA患者基线胆固醇水平非常高,降脂难以达到目标值,则可将non-HDL-C和LDL-C水平下降多少以上作为替代目标?( )

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

答案:C


21年临床执业医师考试真题及答案7辑 第3辑


女,31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否认结核病史。查体:T36.9℃,轻度贫血貌,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌,广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变,可见多发小龛影。本患者最可能的诊断是A、结肠癌

B、肠结核

C、细菌性痢疾

D、溃疡性结肠炎

E、克罗恩病

如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热,肛门少排气排便。查体:T39.4℃P120次/分,腹部膨隆,全腹压痛(+),叩诊鼓音,肝浊音界存在,无移动性浊音,肠鸣音消失。最可能的并发症是A、消化道大出血

B、中毒性巨结肠

C、原发性腹膜炎

D、机械性肠梗阻

E、急性肠穿孔

目前最有意义的检查是A、血常规

B、血培养

C、腹平片

D、B超

E、肠镜

参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


男, 32岁, 因黄疸进行性加深20天入院, 实验室检查, 清 SB 427μmol/L,‘SB 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, AKP 620U/L,蛋白电泳: γ球蛋白 19%, 临床应考虑的诊断为:( )。

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性肝炎重度

C.重型肝炎

D.瘀胆型肝炎

E.肝炎肝硬化

正确答案:D


胎儿在子宫腔内感染,脐带血或新生儿外周血中何种Ig水平升高()

A. IgM

B. IgG

C. IgE

D. IgA

E. IgD

参考答案:A


该患者目前首选的治疗是 ( )

A.洋地黄

B.氨茶碱

C.安体舒通

D.祛痰治疗

E.广谱抗生素抗感染

正确答案:E
患者有长期慢支、肺气肿病史,近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1+SV5>1.05mV,胸片右下肺动脉干横径>15mm,均提示有肺源性心脏病,为急性加重期。在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染是最重要的环节,宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。


伴有急性心肌梗死的缺血性卒中或TIA患者,影像学检查发现左室附壁血栓形成,推荐给予至少多久的华法林口服抗凝治疗?( )

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

答案:C


胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者,其原因鉴别主要依靠A.钡餐透视B.胃液分析

胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者,其原因鉴别主要依靠

A.钡餐透视

B.胃液分析

C.下胃管

D.急诊胃镜检查

E.以上都不是

正确答案:D


患者女,45岁。患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前、后壁明显膨出。两个月前患乙型肝炎住院治疗50天,现来院咨询避孕方法,应选用

A、宫内节育器

B、口服避孕药

C、安全期避孕

D、外用避孕药膜

E、男用阴茎套

参考答案:E


21年临床执业医师考试真题及答案7辑 第4辑


属于甲类传染病的是

A.艾滋病

B.流行性斑疹伤寒

C.人感染高致病性禽流感

D.流行性感冒

E.霍乱

正确答案:E


近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症,其最大副作用是易诱发

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.感染

E.电解质和酸碱平衡紊乱

正确答案:C
解析:经颈静脉肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉和肝静脉的主要分支间建立分流通道。此方法能有效降低门静脉压,创伤小、安全性高,适合于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。


恶性肿瘤主要的生长方式是

A、生长较快

B、先慢后快性生长

C、迅速生长

D、浸润性生长

E、持续性生长

参考答案:D


常用离散趋势指标不包括

A、方差

B、极差

C、标准差

D、P

E、四位数间距

参考答案:D


《素问.上古天真论》所说“女子六七”的表现是

A.任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通

B.阳明脉衰,面始焦,发始堕

C.三阳脉衰于上,面皆焦,发始白

D.肝气衰,筋不能动

E.肾气衰,发堕齿槁

正确答案:C


患者,女性,69岁,已婚。心悸3天。患者于3天前无明显诱因出现心悸,不伴胸骨后疼痛,无气短、发热、咳嗽咳痰等,无恶心呕吐,也无腹痛腹泻。无多食、消瘦。发病以来,食欲睡眠尚可,大小便如常。既往高血压病史20年,间断服用"复方降压片"。无药物过敏。查体:T36.9℃,P88次/分,R16次/分,BP160/90mmHg。颈静脉无怒张,唇无发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率88次/分,心音低钝,节律不整,每分钟可闻及7~8个期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。全腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,病理反射未引出。辅助检查:心电图示多个导联间歇出现提前的宽大畸形的QRS波。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案:1.初步诊断(1)频发室性期前收缩;(2)高血压2级(中危)。2.诊断依据(1)频发室性期前收缩:①老年女性,急性起病,心悸3天,无其他阳性症状。②查体:心率88次/分,心音低钝,节律不整,每分钟可闻及7~8个期前收缩。③心电图示多个导联间歇出现提前的宽大畸形的QRS波。(2)高血压2级(中危):①高血压病史20年,间断服药治疗;②BP160/90mmHg,高危因素(女性年龄>65岁)。3.鉴别诊断①冠心病;②心肌炎;③甲状腺功能亢进症;④心脏神经官能症。4.进一步检查①4小时动态心电图监测。②心肌酶学标志物、甲状腺功能、病毒抗体、血生化。③胸片;④心脏彩超。5.治疗原则①抗心律失常药物治疗:口服心律平、慢心律、胺碘酮、倍他乐克等。②消除诱因:减轻病人焦虑与不安,避免吸烟、咖啡、浓茶、应激等诱发因素。


下列哪个不是RA的病因( )。

A.遗传因素

B.感染

C.性激素

D.输血

E.以上均不是

正确答案:D


21年临床执业医师考试真题及答案7辑 第5辑


根据下列条件,回答 142~143 题:

A.血吸虫病

B.地方性砷中毒

C.水俣病

D.痛痛病

E.尘埃沉着病(尘肺)

第 142 题 地球化学性地方病的是( )。

正确答案:B


氨基糖苷类药物中毒和Lambert-Ea-ton综合征时肌无力的发病机制是A. 乙酰胆碱合成和释放减少SX

氨基糖苷类药物中毒和Lambert-Ea-ton综合征时肌无力的发病机制是

A. 乙酰胆碱合成和释放减少

B. 自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少

C. 胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长

D. 因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP

E. 终板电位下降而引起去极性阻断

正确答案:A


适应性免疫应答的特点不具有

A.特异性

B.非特异性

C.多样性

D.记忆性

E.耐受性

正确答案:B


1岁男孩,多汗,夜惊,体检:前囟门2cm×2cm,方颅,出牙2个,串珠明显,血钙2mmol/L(8mg/dI),钙磷乘积28,采用哪项治疗

A.补充钙剂

B.口服维生素D剂400U/日及钙剂

C.口服维生素D剂800U/日及钙剂

D.注射维生素D330万U,注射1次,三个月后改预防量

E.注射维生素D330万U1次肌注即可

正确答案:D


男,30岁,毒性弥漫性甲状腺肿2年,逐渐突眼加重,并出现复视,CT示两侧眼外肌明显增粗,被诊断为合并浸润性(恶性)突眼Ⅳ级,最好的治疗方案为()

A、抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素

B、抗甲状腺药物加β受体阻滞剂及糖皮质激素

C、抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素

D、甲状腺次全切除术

E、131I

参考答案:C


(107~109题共用备选答案)

A.多囊肾

B.高血压肾损害

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E系统性红斑狼疮性肾炎

107.属肾血管病变的是

108.属遗传性肾脏疾病的是

109.属继发性肾小球疾病的是

正确答案:B,A,E
(107~109)答案107[B] 108[A] 109[E] 解析:高血压肾损害是由于高血压长期未能控制,导致的良性小动脉性肾硬化症或急性及恶性高血压导致的恶性小动脉性肾硬化症,所以属于肾血管病变。多囊肾是与遗传相关的肾脏疾病;系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病,所以它导致的肾损害为一种继发性肾小球病。


造血器官生成各种血细胞的过程在

A.造血器官

B.造血

C.血岛

D.骨髓

E.造血微环境

正确答案:B


21年临床执业医师考试真题及答案7辑 第6辑


胆囊结石临床表现各异,主要取决于

A.结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染

B.结石的大小及部位、嵌顿与否

C.体位的改变或静卧状态

D.进油腻食物后

E.结石嵌顿于胆囊颈部

正确答案:A


一昏迷男性青年,病后第8天来院就诊。体查:神志不清,躁动,巩膜中度黄染,牙龈处出血,颈有抵抗感,表浅淋巴结不肿大,肝界明显缩小,无腹水征,布一克征阴性,未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是( )。

A.急性重型肝炎

B.乙型脑炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病,黄疸出血型

正确答案:A


当医院出现医院感染散发病例时,经治医师应填表报告医院感染管理科的时间是 ( )

A.2小时内

B.4小时内

C.6小时内

D.12小时内

E.24小时内

正确答案:E
医院散发感染病例的及时报告是十分重要的,对及时有效地消除和控 制感染具有重要意义。为此,《医院感染管理规范》规定经治医生应在24小时内报告医院感 染管理科。该管理办法为2000年制定,今后修改应少于24小时。


B细胞的特征性表面标志为

A.FcγR

B.BCR

C.CD40

D.CD5

E.CD80

正确答案:B
B淋巴细胞是骨髓始祖B细胞在人和哺乳动物骨髓或禽类法氏囊中发育分化成熟的淋巴细胞,简称B细胞。其中BCR存在于B细胞表面,是B细胞的特征性表面标志,是与抗原特异性结合的受体,为膜表面免疫球蛋白(mIg)。


50岁已婚妇女,带环15年,月经紊乱1年,现停经2个月后阴道出血10余天,量多顺腿流,外院已用止血药物2d仍无明显效果.盆腔检查子宫经产大小。双附件正常,无压痛。最佳的止血方法是

A.大量妇康片治疗

B.用维生素K、维生素

C、安络血等治疗

C.取环并诊断性刮宫

D.丙酸睾酮肌注

E.雌、孕激素联合治疗

正确答案:C
解析:根据病史本例应诊为更年期功血.并有宫内节育器。最佳的止血方法是取环加诊断性刮宫。刮宫后可辅助药物治疗。


(下列各题共用备选答案)

A.MP方案

B.CHOP方案

C.MOPP方案 ^-^ ^-^

D.VDP方案

E.DA方案

霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是

正确答案:C


法洛四联症典型体征

A、 胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱,紫绀、杵状指趾

B、 胸骨右缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱,紫绀、杵状指趾

C、 胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2增强,紫绀、杵状指趾

D、 胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱,血红蛋白120/L

E、胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2增强,血红蛋白160/L

正确答案:A


21年临床执业医师考试真题及答案7辑 第7辑


皮质醇分泌降低可致

A、艾迪生病

B、侏儒症

C、库欣综合征

D、肢端肥大症

E、性幼稚症

正确答案:A


宋以前大量药学资料主要因何书引用而得以保存下来

A.《本草拾遗》

B.《开宝本草》

C.《嘉祜本草》

D.《证类本草》

正确答案:D


支气管肺癌

A.呼气性呼吸困难,双肺普遍哮喘音

B.端坐呼吸,双肺底水泡音

C.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音

D.发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征

E.进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血

正确答案:E


胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是

A.血管损伤

B.神经损伤

C.损伤性骨化

D.骨筋膜室综合征

E.骨折迟延愈合

正确答案:E


男性,50岁,间歇性无痛性血尿2个月,有血块,B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物,有蒂。对诊断最重要的检查是A、尿常规

B、尿脱落细胞

C、膀胱镜+活捡

D、IVP

E、CT

目前最常用的治疗方法是A、膀胱灌注化疗

B、经尿道电切

C、开放手术

D、放疗

E、全身化疗

参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


按照心身医学的观点,下列疾病中属于心身疾病的是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.消化性溃疡

D.大叶性肺炎

E.精神发育迟滞

正确答案:C


伤寒肠道病变合并肠穿孔常发生在

A.髓样肿胀期

B.溃疡期

C.坏死期

D.败血症期

E.愈合期

正确答案:B
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