2021临床执业医师考试真题精选及答案6节

发布时间:2021-11-15
2021临床执业医师考试真题精选及答案6节

2021临床执业医师考试真题精选及答案6节 第1节


灭菌指

A、杀灭所有微生物

B、杀灭病原微生物

C、杀灭细菌繁殖体

D、杀灭细菌芽孢

E、抑制细菌生长繁殖

正确答案:A


肺泡表面张力来自( )。

正确答案:D


男,45岁,右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气,右阴囊肿胀、发红。此患者手术治疗的关键主要在于

A.鉴别是直疝还是斜疝

B.弄清楚疝内容物是什么

C.判断疝内容物的生命力

D.迅速补充血容量

正确答案:C


引起股骨头无菌性坏死最常见的是

A.华法林

B.肝素

C.尿激酶

D.糖皮质激素

E.甲苯磺丁脲

正确答案:D
解析:尿激酶为自尿中分离出的一种蛋白水解酶,无抗原性。能直接激活纤溶酶原,使之成为纤溶酶而溶解纤维蛋白,临床主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病,对深静脉栓塞、肺栓塞、眼底血管栓塞均有效,对新鲜血栓效果较好。糖皮质激素不良反应较多,可引起类肾上腺皮质亢进综合征,如满月脸、向心性肥胖、高血压、糖尿病等。由于抑制骨基质蛋白质合成,增加钙、磷排泄,抑制肠道钙吸收,可致骨质疏松,严重时易发生骨折和缺血性骨坏死如引起股骨头无菌性坏死。其他不良反应如诱发加重感染、诱发加重溃疡、延缓伤口愈合、影响生长发育等。


浆细胞白血病的实验诊断标准是

A.外周血白细胞分类浆细胞>20%和绝对值>2×109/L

B.外周血白细胞分类浆细胞>30%和绝对值>2×109/L

C.外周血白细胞分类浆细胞>30%或绝对值>2×109/L

D.外周血白细胞分类浆细胞>20%或绝对值>2×109/L

E.外周血白细胞分类浆细胞>15%或绝对值>2×109/L

正确答案:D


下列哪项不是慢性粒细胞白血病慢性期的特点( )

A.嗜酸、嗜碱粒细胞增高

B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

C.pH染色体阳性

D.脾脏显著肿大

E.原粒和早幼粒细胞之和>5%

正确答案:B


男性,18岁。自幼有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,考虑的诊断是

A.血友病

B.血管性血友病

C.过敏性紫癜

D.维生素K缺乏

E.遗传性出血性毛细血管扩张症

正确答案:B
血管性血友病,也称为vonWillebrand综合征(简称vWD))。本病患者血浆内的vonWil-lebrand因子(简称vWF)缺乏或分子结构异常,典型病例的表现为:①出血时间延长;②血小板对玻璃珠的黏附性减低及对瑞斯托霉素聚集功能减弱或不聚集;③血浆Ⅷ因子有关抗原(ⅧR:Ag)及凝血活性(Ⅷ:C)减低或vWF活性(ⅧR:vWF)降低。vWD是一类较常见的遗传性出血性疾病,男女都可患病,多数患者为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传,vwF基因位于第12号染色体。


在等容收缩期,心脏各瓣膜的功能状态是

A.房室瓣关闭,半月瓣开放

B.房室瓣开放,半月瓣关闭

C.房室瓣关闭,半月瓣关闭

D.房室瓣开放,半月瓣开放

E.二尖瓣关闭’三尖瓣开放

正确答案:C


2021临床执业医师考试真题精选及答案6节 第2节


流行性出血热早期休克的原因是

A.过敏性

B.失血浆性

C.出血性

D.感染性

E.心源性

正确答案:B
流行性出血热早期休克主要是因免疫反应直接损害小血管内皮细胞,引起血管扩张、变性、脆性和通透性增强,大量血浆外渗,血液浓缩,血管容量骤减所致。临床表现心率加快,肢端发凉,尿量减少,烦躁不安,意识不清,口唇及四肢末端发绀,呼吸短促,出血加重。常因心肾衰竭造成死亡。


内科医生王某,在春节探家的火车上遇到一位产妇临产,因车上无其他医务人员,王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中,因牵拉过度,导致新生儿左上肢臂丛神经损伤.

王某行为的性质为

A.属于违规操作,构成医疗事故

B.属于非法行医,不属医疗事故

C.属于超范围执业,构成医疗事故

D.属于见义勇为,不构成医疗事故

E.虽造成不良后果,但不属医疗事故

 D[解析]《中华人民共和国执业医师法》第三十九条:未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔,没收其违法所得及其药品、器械,并处十万元以下的罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害的,依法承担赔偿责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。本题张某没有给患者造成损害,故不需赔偿患者损失。


一般在实验前给动物禁食的时间是

A、4小时

B、6小时

C、10小时

D、12小时

E、24小时

参考答案:D


患儿,女,10个月,牛奶喂养,未加辅食,近半月患儿皮肤渐苍白,进食少,不愿活动,血象Hb100g/L,RBC3.08×10/L,为明确贫血的原因,下列哪项检查具有早期诊断价值

A.骨髓穿刺

B.红细胞游离原卟啉测定

C.血清铁测定

D.血清铁蛋白的测定

E.总铁结合力测定

正确答案:D


提出若头痛不愈可加引经药的医家是

A.李东垣

B.朱丹溪

C.张仲景

D.王肯堂

正确答案:B


施行肠外营养最严重的并发症是

A.气胸

B.空气栓塞

C.低钾血症

D.高血糖致高渗性非酮性昏迷

E.导管性脓毒症

正确答案:B
解析:肠外营养的并发症很多,包括:①技术性并发症:穿刺不当导致气胸、空气栓塞、血管损伤、神经或胸导管损伤等。其中空气栓塞为最严重的并发症,一旦发生,后果严重,甚至导致病人死亡。②代谢性并发症:电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂酸缺乏、血糖不稳定、肝功能损害等。③感染性并发症:主要是导管性脓毒症。


早期发现宫颈癌的最佳方法是A.阴道镜检查B.碘试验C.宫颈刮片细胞学检查SXB

早期发现宫颈癌的最佳方法是

A.阴道镜检查

B.碘试验

C.宫颈刮片细胞学检查

D.宫颈活体组织检查

E.宫颈锥形切除

正确答案:C
细胞学检查是早期发现癌变的最可靠方法。


应考虑的诊断是

A.右侧肺癌

B.右肺结核

C.右侧包裹性胸腔积液

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧胸膜炎

正确答案:D


2021临床执业医师考试真题精选及答案6节 第3节


腺垂体分泌的激素是A.皮质醇B.泌乳素C.肾上腺素D.血管加压素SXB

腺垂体分泌的激素是

A.皮质醇

B.泌乳素

C.肾上腺素

D.血管加压素

E.促甲状腺激素释放激素

正确答案:B
腺垂体分泌的激素是泌乳素;神经垂体储存的激素是血管加压素。


在我国,从事器官移植的医务人员的行为中,下列哪一项是错误的

A.不摘取未满18周岁公民的活体器官

B.不对捐献尸体器官的捐献人做出死亡判定

C.不收取接受移植人体器官的患者的红包

D.不同活体器官捐献人签署知情同意书

E.不泄露人体器官接受人、捐献人的个人资料

正确答案:D
27.答案[D]
解析:我国国务院2007年颁布的《人体
器官移植条例》规定,从事器官移植的医务
人员在进行活体器官移植前必须与活体捐
献人签署知情同意书,以体现对捐献人的尊
重,否则不能摘取活体器官。


有关再次体液免疫应答特点的描述,正确的是

A.有较长的潜伏期

B.用大量抗原刺激才可诱导

C.主要产生IgG抗体

D.检测到抗体产生大约需要15天

E.比第一次体液免疫应答弱

正确答案:C
B细胞再次应答抗体产生的特征是:①潜伏期短,大约为初次应答潜伏期(10~15天)的一半;②抗体浓度增加快,快速到达平台期,平台高;③抗体维持时间长;④诱发再次应答所需抗原剂量小;⑤再次应答主要产生高亲和力的IgG抗体。


无尿

A.<100ml/24h

B.<200ml/24h

C.<400ml/24h

D.>800ml/24h

E.>l000ml/24h

正确答案:A
成人24小时尿量少于400ml称为少尿,尿量少于lOOml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。


在一定范围内,人不随知觉条件的变化而保持对客观事物相对稳定的映象不变,这是

A.知觉整体性

B.知觉选择性

C.知觉理解性

D.知觉恒常性

正确答案:D
知觉有四种基本特性,即①知觉的选择性:是指人类根据当前的需要,对外来的刺激物有选择地作为知觉对象进行组织加工的过程;②知觉的整体性:是指人根据自己的知识经验把直接作用于感官的客观事物的多种属性整合为统一整体的组织加工过程;③知觉的理解性:是指人以知识经验为基础,对感知的事物加工处理,并用词语加以概括赋予说明的组织加工过程;④知觉的恒常性:当知觉的客观条件在一定范围内改变时,知觉的映像仍然保持不变。


小儿心脏听诊可闻及生理性杂音,其特点如下,但其中一点例外

A.位于心尖区或肺动脉瓣区

B.可伴轻度震颤

C.卧位比坐位清楚

D.性质柔和,一般为1~2级

E.杂音局限不传导

正确答案:B


洋地黄治疗心力衰竭的机理,下列哪项不正确?

A.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶

B.进行Na+-Ca2+交换

C.降低SNS和RAS的活性

D.提高细胞内Ca2+水平

E.具有正性肌力作用及正性松弛作用

正确答案:E
解析:洋地黄治疗心衰的机理为:①正性肌力作用:通过抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶,使细胞内Na+浓度升高,K+浓度降低,促进Na+-Ca2+交换,使细胞内Ca2+浓度升高,从而增强心肌收缩力,并非导致舒张加强(即正性松弛,E错);②电生理作用:洋地黄可抑制心脏传导系统。③对迷走神经的兴奋作用。④此外洋地黄制剂还可降低交感神经系统(SNS)和肾素—血管紧张素系统(RAS)的活性。


有恐怖分子在人员拥挤,空气流通差的地铁站喷洒液态毒素,造成人员经呼吸道吸入毒物,引起急性中毒。对中毒人员现场急救的首要措施是

A.人工呼吸

B.给予急救药物

C.立即将患者转移脱离现场

D.保持正确体位

E.吸氧并给予中和剂雾化吸入

正确答案:C


2021临床执业医师考试真题精选及答案6节 第4节


9 .消化腺的分泌和消化管的运动功能是在下列哪一水平整合的

A .壁内神经丛

B .中枢神经系统

C .粘膜下神经丛以及中枢神经系统

D .肠肌神经丛以及中枢神经系统

E .壁内神经丛以及中枢神经系统

正确答案:C


下列哪个器官无血窦

A、淋巴结

B、脾

C、肝脏

D、肾上腺

E、骨髓

参考答案:A


下列哪项不影响术后伤口的愈合

A.伤口的张力过大

B.术中过多使用电灼止血

C.止血不充分

D.留置引流

E.伤口边缘内翻

正确答案:D
解析:术中过多使用电灼止血,有时可引起脂肪液化坏死,伤口张力过大,局部血液循环及营养差,止血不充分可因渗血造成血肿;缝合技术不佳使切口边缘内翻,以上这些情况均对切口愈合有一定的影响。而留置必要的引流并及时拔除不会影响切口的愈合。


有些基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达,这类基因称为

A.可诱导基因

B.可阻遏基因

C.操纵基因

D.启动基因

E.管家基因

正确答案:E
解析:管家基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达,这类基因表达只受启动程序或启动子与RNA聚合酶相互作用的影响,而不受其它机制的调节。管家基因的表达水平不同,但无论水平高低,它们都较少受环境变化的影响,而且在个体各个不同的生长阶段几乎全部组织中持续表达,或变化很少。其它基因均不具备这些特性。除管家基因外,另二些基因的表达易受环境变化的影响。这类基因表达水平可随外界环境信号变化,而升高(诱导)或降低(阻遏)。


适合手术治疗的高血压脑内血肿是

A.丘脑出血,深昏迷

B.内囊型血肿,深昏迷

C.桥脑出血,深昏迷

D.外侧型血肿,病情加重

E.外侧型血肿,病情稳定

正确答案:D
解析:对于外侧型及小脑型出血经短时间非手术治疗及密切观察,病情继续加重时应手术治疗;对于内侧型出血及病情重者不宜作为手术治疗的对象;高龄且有系统性疾病,如心、肺、肝、肾等严重疾病时,不宜作手术治疗。


中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍,一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为

A.难复性疝

B.嵌顿疝

C.绞窄性疝

D.易复性疝

E.急性腹膜炎

正确答案:E
解析:斜疝临床病理类型:①易复性疝是指疝内容物突人疝囊后,经平卧或用手推送,疝内容物易回纳入腹腔。②难复性疝是疝内容物反复突出,致疝囊颈受摩擦产生粘连,使疝内容物不能完全回纳人腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也常难以回纳。滑动性疝常不能完全回纳,亦属难复性疝。③嵌顿性疝在疝环狭小而腹压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊,由于疝环弹性收缩,将疝内容物卡住不能回纳,即形成嵌顿性疝。疝内容物如为肠管,受压水肿,可形成肠梗阻。如不发生血循环障碍,嵌顿解除,可恢复正常。应注意在疝环处肠管易压迫坏死。④疝内容物被嵌顿时间过久,发生动脉性血循环障碍,失去活力,甚至坏死,即为绞窄性疝。整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。如为部分肠管壁被嵌顿,未发生完全性肠梗阻称肠管壁疝;如小肠憩室被嵌顿则为李特疝。儿童疝环组织柔软,嵌顿后很少发生绞窄。.本题考虑为嵌顿性疝。但还纳后出现剧烈持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张,压痛与反跳痛,考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。


引起的疾病属于STD的是

A.钩端螺旋体

B.梅毒螺旋体

C.回归热螺旋体

D.雅司螺旋体

E.奋森螺旋体

正确答案:B


成熟畸胎瘤是

A.交界性肿瘤

B.良性肿瘤

C.原位癌

D.恶性肿瘤

E.瘤样病变

正确答案:B


2021临床执业医师考试真题精选及答案6节 第5节


应选用的药物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔(心得安)

D.卡托普利

E.氢氯噻嗪

正确答案:A


琼脂扩散试验应属于( )

A.间接血凝试验

B.补体结合试验

C.沉淀反应

D.免疫荧光试验

E.ELISA

正确答案:C


急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间

A.3~12小时

B.24~48小时

C.2~3天

D.4~5天

E.>6天

正确答案:A


提示HBV处于复制状态,具有强感染性的一个指标是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgSXB

提示HBV处于复制状态,具有强感染性的一个指标是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAg

D.抗一HBe

E.抗一HBs

正确答案:B


以下哪一项不是继发耐药的原因A.耐药菌感染B.药物联用不当C.药物剂量不足S

以下哪一项不是继发耐药的原因

A.耐药菌感染

B.药物联用不当

C.药物剂量不足

D.用药不规则

E.过早停药

正确答案:A


与致病性无关的细菌合成代谢产物是

A.热原质

B.侵袭性酶

C.内毒素

D.外毒素

E.细菌素

正确答案:E
在医学上有重要意义的细菌合成代谢产物中,热原质、毒素和侵袭性酶与细菌致病性有关,抗生素、维生素与治疗有关,色素用于细菌的鉴别,细菌素用于细菌的分型。


与原发性肝癌主要鉴别疾病包括 ( )

A、肝硬变

B、活动性肝炎

C、肝脓肿

D、肝转移癌

E、肝血管瘤

参考答案:ABCDE


心肌兴奋性变化的特点是

A.绝对不应期短

B.有效不应期特别长

C.相对不应期短

D.超常期特别长

E.低常期较长

正确答案:B


2021临床执业医师考试真题精选及答案6节 第6节


过去经历过的事物再度出现时仍能认识,称为

A.再认

B.再现

C.认知

D.反射

E.联识

正确答案:A


构成腹外疝的疝囊外被盖的组织中,不包括

A.皮肤

B.皮下组织

C.筋膜

D.肌肉

E.壁层腹膜

正确答案:E
解析:腹外疝的疝外被盖所包含的组织即腹壁的各层组织,由外向里依次是:皮肤、皮下组织、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪。因壁层腹膜参与构成腹外疝的疝囊,因此不包括在疝外被盖组织中。


高血压病合并痛风者不宜选用

A.β受体阻断剂

B.利尿剂

C.ACEI

D.钙离子通道阻滞剂

E.α-受体阻断剂

正确答案:B


男,45岁,疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10 年,查体:睑结膜略苍白,腹软。可见腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性,血Pit 50x1OgL。血小板减少最可能的原因是

A.营养不足

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢进

E.出血

正确答案:D
结合患者乙肝病史,及贫血、脾肿大、腹水、血小板低等特点,考虑门脉高压症,脾功能亢进。


下列哪项不是前列腺增生的排尿症状 ( )

A.排尿迟缓

B.尿流细、无力、断续

C.尿频、尿急

D.尿痛

E.尿失禁

正确答案:D

 尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间尤甚,同时伴有尿急。尿频的原因是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困难的表现有排尿迟缓,断续,尿流细,无力,尿不尽等。并可有尿潴留和尿失禁,膀胱过度充盈使少量尿液从尿道口溢出,脉(左侧可来自左肾动脉),左卵巢静脉回流至左肾静脉,故左侧盆腔静脉曲张较多见;第23骶椎前的筋膜,将冒颈向后上万军引。


导致胎儿生长受限最常见的病因是

A.胎盘早剥

B.臀先露

C.前置胎盘

D.重度子痫前期

E.高龄初产

正确答案:D
导致胎儿生长受限的病因包括:孕妇因素、胎儿因素、胎盘因素、脐带因素,其实最常见的是妊娠并发症和合并症,如妊娠高血压疾病。D项正确。8妇P113


吗啡镇痛的作用机制是

A.阻断大脑边缘系统的阿片受体

B.激动中脑盖前核的阿片受体

C.激动大脑边缘系统的阿片受体

D.激动脑室导水管周围灰质的阿片受体

E.阻断脑室导水管周围灰质的阿片受体

正确答案:D
解析:吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合,模拟内源性阿片肽的作用,抑制P物质的释放,干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用。


男性,30岁,突然寒战,高热,头痛,呕吐,烦躁不安,意识障碍。查体:T37.6℃,P100次/分,BP70/40mmHg,心肺未见异常,皮肤可见淤点和淤斑,需要首先处置是

A.抗生素

B.补充血容量及纠正酸中毒

C.肾上腺皮质激素

D.升压药

E.脱水治疗

正确答案:B