临床执业医师考试真题精选及答案5节

发布时间:2021-08-10
临床执业医师考试真题精选及答案5节

临床执业医师考试真题精选及答案5节 第1节


一女性病人,因心慌、食量明显增多而体重在短期内下降来就诊。查体发现辐辏反射差,请考虑,此体征与下列哪种诊断有关 ( )

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.桥本甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

E.甲状旁腺瘤

正确答案:A
患者心悸和食量增加,而体重下降,提示可能存在高代谢问题;查体发现辐辏反射差,结合病史,应考虑与甲状腺功能亢进相关。甲亢病人,特别是Graves病约有25%~50%伴有眼征,其中单纯性突眼为重要而较特异的体征,单纯性突眼时可出现眼球辐辏不良,与其他眼征一样,认为是与交感神经兴奋和甲状腺激素的p肾上腺能样作用致眼外肌和提上睑肌张力增高有关。


瘢痕性幽门梗阻可能出现的情况是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

正确答案:D
瘢痕性幽门梗阻时,常发生呕吐,丧失大量胃液,导致代谢性碱中毒;而休克病人常因外周缺氧导致代谢性酸中毒;临床上最常见的酸碱失衡为代谢性酸中毒。


用于肿瘤非特异性主动免疫治疗( )

正确答案:B


一般不会引起代谢性酸中毒的情况是

A.肾功能衰竭

B.哮喘

C.糖尿病酮症

D.严重腹泻

E.严重呕吐

正确答案:B


国家对艾滋病进行一系列行为干预措施,下列属于《艾滋病防治条例》规定的干预措施的是

A.强制咨询和强制检测制度

B.强制咨询和自愿检测制度

C.自愿咨询和强制检测制度

D.自愿咨询和自愿检测制度

E.强制检测制度

正确答案:D


丝虫病患者的临床表现不包括

A.淋巴管炎、淋巴结炎

B.消化系统功能紊乱

C.象皮肿

D.鞘膜积液

E.乳糜尿

正确答案:B


临床执业医师考试真题精选及答案5节 第2节


胎盘合成的激素中,下列哪种含有特异性β亚基 ( )

A.胎盘激素

B.绒毛膜促性腺激素

C.雌激素

D.孕激素

E.绒毛膜促甲状腺素

正确答案:B
β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所特有,故临床利用β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG。


有一定毒性的开窍药是

A.麝香

B.樟脑

C.皂荚

D.蟾酥

正确答案:BCD
解析:麝香无毒,樟脑、皂荚、蟾酥有毒。


男,44岁。进硬食后,突然呕血约1000ml,色红,呕血呈喷射状,当时P120次/分,BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

A. 食管静脉曲张破裂出血

B. 急性糜烂性胃炎出血

C. 反流性食管炎出血

D. 食管贲门黏膜撕裂综合征

E. 消化性溃疡出血

正确答案:A
1.右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有泛酸为十二指肠溃疡的临床特点,黑粪提示上消化道出血。2.有慢性肝病史,由进食硬物引发,应考虑食管静脉曲张破裂出血。3.有服用非甾体抗炎药病史,可能为急性胃炎出血。4.泛酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食管反流性疾病的特点,既往有食管裂孔疝更支持此病的可能。


甲状腺手术后最危急的并发症

A.呼吸困难

B.创口渗血

C.手足抽搐

D.声音嘶哑

E.甲状腺危象

正确答案:A


下列哪项为卡介苗的初种年龄

A.2天~2个月

B.3天~3个月

C.4天~4个月

D.5天~5个月

E.6天~6个月

正确答案:A
卡介菌接种时间为出生时。


女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈仲中指时有弹响。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.狭窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊肿

D.滑囊炎

E.创伤性关节炎

正确答案:B


临床执业医师考试真题精选及答案5节 第3节


男性,72岁,因持续性胸痛6h入院,查体:双肺底有少量湿罗音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

A.NYHA分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅳ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.killip分级Ⅱ级

E.killip分级Ⅲ级

正确答案:D
Killip分级是急性心肌梗死引起心力衰竭的分级法。I级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰竭;Ⅲ级有急性肺水肿;Ⅳ有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者诊断为急性心肌梗死,出现肺底湿哆音,考虑存在左心衰竭。按Killip分级为Ⅱ级。考点:Killip分级的临床意义


患者,女性,50岁.发热咳嗽、咳痰3 周,近1周来咳大量脓性臭痰,量约300mlJd。体检:T 40℃,右下肺叩呈浊音,可闻及湿哆音,杵状指(+)。应考虑的诊断为

A.支气管炎

B.急性肺脓肿

C.肺炎链球菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

正确答案:B
急性肺脓肿临床表现为急起寒战、高热,伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦,咳嗽显著,可伴胸痛,于发病第5~15天肺内空腔形成,此后咳出大量脓痰,有恶臭。咳大量脓臭痰是肺脓肿与肺炎等其他肺实变明显不同的特点。查体肺部可有肺实变体征,可闻及湿哆音。杵状指在发病几周之内便可出现。本题中患者的临床表现符合急性肺脓肿表现,故应选B考点:急性肺脓肿的诊断


拇指活动时出现弹响指伴疼痛,最可能的原因是

A.尺神经损伤

B.腱鞘囊肿

C.桡神经损伤

D.狭窄性腱鞘炎

E.正中神经损伤

正确答案:D
手指出现腱鞘炎,又称为弹响指或扳机指。


《本草纲目》中,谓之“消化一切米面、诸果食积”的药是

A.山楂

B.神曲

C.麦芽

D.谷芽

E.莱菔子

正确答案:C


43 .宫颈鳞状上皮化生,下列哪项不正确

A .鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程

B .鳞状上皮化生代替了糜烂的校状上皮和腺上皮

C . 如化生的鳞状上皮在排列 、 形态上有异常时 , 应诊断为不典型增生

D .化生的鳞状上皮来自柱状上皮下的基底细胞

E ,化生后的鳞状上皮是有可逆性,再成为糜烂面

正确答案:C


免疫组化染色抗原抗体结合最适宜温度是

A、20℃和30℃

B、4℃和37℃

C、-15℃和-5℃

D、40℃和45℃

E、-10℃和0℃

参考答案:B


临床执业医师考试真题精选及答案5节 第4节


哪一项不是心肌梗死的并发症

A.心脏破裂

B.梗死后综合征

C.二尖瓣脱垂

D.室壁瘤

E.主动脉窦瘤破裂

正确答案:E


女,24岁。咽痛3周,肉眼血尿伴水肿4天。查体:BP140/95mmHg,咽稍充血,扁桃体无肿大,双下肢凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++),沉渣镜检红细胞满视野Z即,白细胞3~5/HP。抗链球菌溶血素“0”升高。该患者最主要治疗措施是( )

A.应用中药

B.应用糖皮质激素

C.休息、对症治疗

D.应用免疫抑制剂

E.低蛋白饮食(2016年临床执业医师笔试真题)

答案:C


患者,男,25岁。右锁骨下发现浸润性病灶,痰找抗酸杆菌阳性,使用异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺进行治疗,之后出现听力下降。考虑停用哪种药物

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、乙胺丁醇

E、对氨基水杨酸钠

参考答案:C


鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是( )。

正确答案:E


为了提高疗效,减少复发,教育患者需掣握

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

正确答案:A


(2012)属于高血压性脑出血的手术适应证的是

A.脑叶血肿大于30ml

B.脑桥出血

C.年龄80岁

D.基底动脉破裂

E.生命体征不稳定

正确答案:A


临床执业医师考试真题精选及答案5节 第5节


叶酸缺乏症患者的白细胞计数一般为

A.明显下降

B.明显增高

C.增高或正常

D.正常或偏低

E.轻微增高

正确答案:D


肌的名称依起止点命名的是

A.半膜肌

B.肋间肌

C.横肌

D.喙肱肌

E.屈肌

参考答案:D


根据上文,回答第 61~62 题一结核患者,因胸腔积液发生呼吸困难,需抽液以使肺复张,缓解症状,抽液过程中,患者忽然出现头晕,大汗、面色苍白、诉心悸,查体发现脉搏细速,四肢发凉:

第61题:可能是发生了 ( )

A.神经性休克

B.低血容量性休克

C.胸膜反应

D.结核中毒症状

E.以上都不对

正确答案:C


心排血量是指

A.每搏输出量

B.左、右心室输出的总血液量

C.每分钟左心室所泵出的血量

D.心房进入心室的血量

E.每分钟两心房进入心室的血量

正确答案:C


肥厚型心肌病,下列各种疾病超声心动图检查应显示

A.左室扩大,流出道增宽,室间隔及左室后壁运动减弱

B.室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3:1

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状,后叶活动度减弱,交界处融合,瓣叶增厚和瓣口面积减小

正确答案:B
扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大,变性纤维化。它的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭(心肌收缩期泵功能衰竭)。肥厚型心肌病的主要特征是左心室(或)右心室心肌的肥厚,心室腔变小,常为不对称性室间隔肥厚,伴有左室血液充盈受阻和左室舒张功能减退。舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3:1可诊断。心包积液则在心前壁之前和心后壁之后有液性暗区。


患者男,65岁,教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降,体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml,为黄色透明腹水,细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物,约3cm×4cm大小,腹膜增厚明显,腹水少量。血CEA 230ng/ml,CA199 2389U/ml。高血压病史14年,药物控制好。1年前诊断Ⅱ型糖尿病。吸烟20年,每天1包,4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。PS评分1。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部略彭隆,移动性浊音阳性,腹水少量,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规、尿常规、便常规检查均正常,血生化指标正常,病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者下一步治疗( )A、手术

B、放疗

C、化疗

D、分子靶向治疗

E、生物治疗

F、临床试验

可以选择的一线治疗方案包括( )A、FOLFIRINOX

B、吉西他滨单药

C、吉西他滨+厄洛替尼

D、吉西他滨为主的联合化疗

E、吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇

F、伊立替康为主的方案

(提示 该患者接受了吉西他滨+替吉奥作为一线治疗。)日本的GEST研究报道该方案常见的客观缓解率约为( )A、2%

B、8%

C、13%

D、18%

E、29%

F、45%

(提示 该患者接受了8周期吉西他滨+替吉奥联合化疗和1周期单药S-1治疗,因血小板持续2度降低,拒绝继续化疗。停药时复查CEA和CA199显著降低至接近正常值,CT提示胰尾部肿瘤大小同前变化不大,腹水消失,腹膜增厚略减轻。停药1个月后复查,CEA、CA199又回到基线状态,同时患者感近期乏力加重,食欲减退。复查CT提示胰尾部肿瘤大小同前,腹水较前略增加。PS评分为1分。)患者下一步的治疗( )A、最佳支持治疗

B、二线化疗

C、分子靶向治疗

D、临床试验

E、手术

F、放疗

参考答案:问题 1 答案:CF


问题 2 答案:ABCDE


问题 3 答案:E


问题 4 答案:ABD