21年儿科主治考试答案6辑

发布时间:2021-11-22
21年儿科主治考试答案6辑

21年儿科主治考试答案6辑 第1辑


5岁患儿,气促、发绀4年余,活动时喜蹲踞,1周前左侧肢体瘫痪,胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱。

最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.动脉导管未闭

D.房间隔缺损

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案:B


该患儿经上述物理方法治疗无效,且发作持续时间已达24小时以上,首选下列哪项

A.快速饱和法应用地高辛或西地兰(毛花苷C)

B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安),每次0.05~0.15mg/kg

C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定),每次0.1mg/kg

D.去氧肾上腺素肌内注射,每次0.1~0.25mg/kg

E.口服奎尼丁每天30mg/kg,分4~5次,每2小时1次

正确答案:A


男,7个月,因腹泻4天,呕吐2天而入院。大便7~10次/天,量多,为蛋花汤样。检查:精神萎靡,哭时泪少,尿少。皮肤弹性差,呼吸略深。心肺(-),腹不胀,血钠 135mmol/L。纠正脱水后,患儿排尿,考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250ml,最多可加10%氯化钾多少毫升

A.4ml

B.5ml

C.7ml

D.10ml

E.12ml

正确答案:C
C。补钾浓度最高不能超过0.3g。


患儿男,1岁9个月,步态不稳,智力倒退20余天入院。查体:下肢肌张力低,巴氏征阳性,发病前行走自如,能进行简单对话。近来言语明显减少。辅助检查:头颅CT示脑白质对称性低密度灶,MRI示脑白质对称性T1w低信号、T2W高信号,白细胞ASA活性降低,DNA分析无PD等位基因,腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是

A.肾上腺脑白质营养不良

B.异染性脑白质营养不良

C.苯丙酮尿症

D.Alexander病

E.Canavan病

正确答案:B
异染性脑白质营养不良(MLD),常染色体隐性遗传,是编码芳香硫酯酶A(ASA)的基因MLD突变所致的髓鞘形成不良。病变组织的切片染色可检得呈微红或微棕色的沉积物(对照呈蓝色的细胞核即为“异染性”);本病的确诊依据是ASA活力的检测。故正确答案为B。


(42~44题共用题干)

男,2岁,感冒后眼睑水肿1周,近3天加重,尿少色黄有沫。体检:全身明显水肿,双肺呼吸音粗,可闻少许干啰音,腹部胀满,腹水征(+),血压16/10.6kPa(120/80mmHg)。尿常规:尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP;血常规:Hb108g/L,白细胞16.6×109/L,血小板386×109/L;血白蛋白22g/L,胆固醇11.2 mmol/L,血浆纤维蛋白原5.68g/L,24小时尿蛋白定量3.1g。

该患儿诊断为

A.溶血性尿毒症综合征

B.急性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.急进性肾炎

正确答案:D
D。根据患儿大量蛋白尿(尿蛋白 +++);低蛋白(22g/L)血症,水肿及高血压,红细胞5~8个/HP,诊断为肾病综合征中的肾炎性肾病。


新生儿访视率的分母为年度辖区内活产数。( )

答案:正确


关于再生障碍性贫血下列哪项不正确

A.临床症状大多较轻

B.慢性型可转变为急性型

C.淋巴细胞比例增多

D.血红蛋白正常者可排除诊断

E.骨髓组织嗜碱细胞增多

正确答案:D


如要与嗜酸粒细胞增多症性鼻炎鉴别尚需做

A.血清或分泌物特异性IgE检测

B.颈侧位片

C.鼻分泌物涂片查嗜酸粒细胞

D.鼻内镜检查

E.皮肤变态原试验

正确答案:A


21年儿科主治考试答案6辑 第2辑


该新生儿正常的胃容量为

A.20~30ml

B.30~40ml

C.30~60ml

D.50~70ml

E.60~80ml

正确答案:C
正常新生儿生后10天内胃容量为30~60ml


治疗扩张型心肌病时应慎用

A、血管扩张药

B、利尿药

C、血管紧张素转化酶抑制药

D、β-受体阻滞药

E、钙通道阻滞药

参考答案:E


按公式计算男孩得体重约是()。

A、15kg

B、13.5kg

C、12kg

D、10.5kg

E、9kg

答案:C


以下哪种免疫球蛋白在血清中含量最高

A.分泌性IgA

B.IgD

C.IgG

D.IgE

E.IgM

正确答案:C


哪项不是幼儿急疹的特点

A.病原为柯萨奇病毒

B.6~18个月多见

C.高热3~5天后热退疹出

D.疹退后无色素沉着和脱屑

E.可有耳后、颈后淋巴结肿大

正确答案:A


重度营养不良皮下脂肪的改变有

A.四肢皮下脂肪近于消失

B.躯干部皮下脂肪近于消失

C.腹部皮下脂肪近于消失

D.面颊脂肪消失

E.以上都不是

正确答案:D
营养不良皮下脂肪消失以面颊部最晚。


如果患儿诊断为化脓性脑膜炎,抗生素的选择

A.红霉素+丁胺卡那

B.万古霉素

C.青霉素+氨苄西林

D.氯霉素

E.利福平

正确答案:C


传染性单核细胞增多症的诊断依据是

A.发热、淋巴结肿大,肝大、脾大

B.冷凝集试验阳性

C.异常淋巴细胞>10%

D.VCAIgM阳性

E.嗜异性凝集试验阳性

正确答案:ACDE
ACDE。诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝、脾及浅表淋巴结肿大),外周血异型淋巴细胞>10%和嗜异性凝集试验阳性为依据,并结合流行病学资料多可作出临床诊断。对嗜异性凝集试验阴性者可测定特异性EBV抗体(VCA IgM、EA lgG)以助诊断。


21年儿科主治考试答案6辑 第3辑


神经母细胞瘤最常见的好发部位是()。

A.颈部交感神经节

B.纵隔交感神经节

C.盆腔交感神经节

D.主动脉旁交感神经节

E.肾上腺

答案E


细菌性痢疾的主要病变在

A.回盲部的侵袭性肠炎

B.空肠的侵袭性肠炎

C.回肠的侵袭性肠炎

D.小肠的侵袭性肠炎

E.直肠及乙状结肠侵袭性肠炎

正确答案:E


复苏过程中,评估和做出决定的主要依据是:( )

A.呼吸、血压、血氧饱和度

B.呼吸、心率、血氧饱和度

C.呼吸、血压、心率

D.呼吸、血压、肌张力

E.心率、血氧饱和度、肌张力

正确答案:B


结节性多动脉炎可有

A.抗JO-1抗体

B.抗乙酰胆碱受体抗体

C.核周型抗中性粒细胞胞浆抗体

D.抗SCL-70抗体

E.抗SIN抗体

正确答案:C


患者,男,12岁,反复鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流清涕4年。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿,下鼻甲肿大明显,变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是

A、血管收缩剂滴鼻

B、双下甲封闭

C、类固醇激素喷鼻

D、手术双下甲部分切除

E、以上都不是

参考答案:C


为进一步诊断,应选择下列哪项检查

A.尿三氯化铁试验

B.脑电图

C.头颅MRI

D.血清T3、T4、TSH测定

E.染色体核型分析

正确答案:C


维生素D中哪种活性最强

A、胆固醇

B、25-羟胆固醇

C、1,25-二羟胆固醇

D、24,25-二羟胆固醇

E、以上都不是

参考答案:C


以下哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好

A.急性非淋巴细胞白血病

B.急性T淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.急性B淋巴细胞白血病

正确答案:E


21年儿科主治考试答案6辑 第4辑


确诊需首选下列哪项检查

A.血常规

B.血培养

C.PPD试验

D.脑脊液检查

E.胸部X线摄片

正确答案:D


MB儿童伴特殊面容、多发畸形时,首先考虑

A、遗传代谢病

B、宫内感染

C、宫内窒息

D、染色体病

E、内分泌系统病

参考答案:D


足月儿体液占体重的比例为

正确答案:D


轮状病毒肠炎的特点是( )

A、中毒症状重

B、夏天多见

C、>2岁

D、大便呈蛋花汤样,无腥臭味

E、常伴发热

参考答案:D


最佳治疗是

A.口服二价铁

B.口服三价铁

C.注射铁剂

D.注射叶酸

E.注射维生素B12,并口服叶酸

正确答案:E


13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时,伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛,伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为()

A、阑尾炎穿孔

B、溃疡病穿孔

C、急性出血性胰腺炎

D、胆道蛔虫症

E、绞窄性肠梗阻

标准答案:B


正常婴儿前囟关闭的最迟时间是:()

A.12月

B.14月

C.18月

D.22月

E.24月

答案:C


2个月以上小儿首次接种卡介苗,必须做到

A.接种剂量为原剂量的1/2

B.皮下注射

C.接种在左上臂三角肌上端

D.皮内注射

E.接种前应做结核菌素试验

正确答案:E
E。按照我国卫生部的规定一般在刚出生时完成卡介苗的接种。2个月以上小儿有自然感染结核菌的可能性。而且结核菌素试验阳性禁止接种卡介苗。


21年儿科主治考试答案6辑 第5辑


2岁孩子,不会讲话,不能独走,反应迟钝。判断该患儿为下列哪种疾病A、肌无力

B、智能和体格发育障碍

C、生长迟缓

D、聋哑儿

E、下肢瘫痪

该患儿身高75cm,鼻梁塌,头大,四肢短,皮肤粗糙,诊断为下列哪项疾病A、生长激素缺乏症

B、软骨营养不良

C、先天性甲状腺功能减低症

D、唐氏综合征

E、Tumer综合征

确诊应选下列哪项检查A、染色体检查

B、脑电图检查

C、X线检查

D、甲状腺功能检查

E、GH药物激发试验

参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


流行性脑脊髓膜炎败血症期,主要而显著的体征

A.脑膜刺激征

B.休克症状

C.皮肤淤点、淤斑

D.唇周围单纯疱疹

E.病理反射

正确答案:C


下列各种论述中,不正确的是()。

A、92%的新生儿于生后24小时内排尿

B、99%的新生儿于生后48小时内排尿

C、超过48小时末排尿者多为病理性

D、初生头几天每日排尿约5~10次

E、新生儿尿液呈低张尿

标准答案:B


男、8岁。因发热、咳嗽1个月入院。在门诊查白细胞总数为18.6×109/L,按呼吸道感染给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效,仍发热(38~39.2℃);发病半个月时曾胸透诊为大叶性肺炎,继续抗感染治疗,5天前X线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影,仍发热。需做哪些进一步检查确诊

A.血沉

B.痰培养(普通细菌培养)

C.空腹胃液结核菌培养

D.支原体抗体

E.PPD试验或OT试验

正确答案:ABCDE


阻断HBV母婴传播的措施有

A.母亲接种乙肝疫苗

B.婴儿注射丙种球蛋白

C.婴儿注射乙肝免疫球蛋白

D.婴儿接种乙肝疫苗

E.婴儿输注血清白蛋白

正确答案:CD
CD。乙肝免疫球蛋白属于被动免疫,及早注射保护期约3个月,必要时可在此期限后重复注射。并联合乙肝疫苗0,1,6的接种方案,乙肝疫苗剂量增至10μg/次。


哪些不可能是其并发症

A.鼻窦炎

B.分泌性中耳炎

C.支气管哮喘

D.鼻息肉

E.急性喉炎

正确答案:E


关于风湿热的药物治疗,下列哪项是错误的( )

A.水杨酸制剂适用于以关节炎或发热为主的病人

B.肾上腺皮质激素用于中度至重度心肌炎的患者

C.伴心力衰竭时需及时应用偏大剂量的地高辛

D.为肃清链球菌感染病灶,每天注射青霉素一般不少于2周

E.舞蹈病可应用苯巴比妥等镇静剂

参考答案:C


有听神经损害副作用,婴儿应慎用的是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.链霉素

E.吡嗪酰胺

正确答案:D


21年儿科主治考试答案6辑 第6辑


媒体材料是为目标受众而制作,其设计制作思路应该从目标人群

A、开始

B、结束

C、考虑

D、接受

E、制定

参考答案:A


女孩,13岁,月经量增多10多天,查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝、脾未触及,Hb 120g/L,WBC10×109/L,血小板25×109/ L,骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞55个,可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.原发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.系统性红斑狼疮

正确答案:C
C。根据病史、临床表现和实验室检查(Hb和WBC正常,血小板减少,可见巨核细胞等),即可作出诊断。


Ⅰ度房室传导阻滞的下列病因中,大都由哪一项引起

A.病毒性心肌炎

B.急性风湿性心脏炎

C.先天性心脏病

D.急性肾炎

E.正常小儿

正确答案:B
Ⅰ度房室传导阻滞大多由急性风湿性心脏炎引起,亦可见于发热、心肌炎、肾炎、先天性心脏病或个别正常小儿。


一足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染,生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH 7.20,PaO245mmHg, PaCO268mmHg,BE-3。

最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿胎粪吸入综合征

C.新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿肺透明膜病

E.新生儿上呼吸道感染

正确答案:B


女,10个月,发热,咳嗽,声音嘶哑1天,查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音,双肺呼吸音清。最可能的诊断是A、喉痉挛

B、急性喉炎

C、先天性喉喘鸣

D、喉异物

E、支气管炎

如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难,应进行哪项处理A、带药回家观察

B、在医生观察下治疗,做好气管切开准备

C、立刻做气管切开

D、立刻气管插管

E、立刻抗过敏治疗

患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关A、喉腔狭窄

B、软骨柔软

C、声门相对狭窄

D、血管和淋巴管还未发育

E、黏膜柔嫩

参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D


小儿消化道出血最多见的病因是()

A、消化性溃疡

B、肠套叠

C、食管胃底静脉曲张破裂

D、坏死性肠炎

E、急性胃炎

标准答案:A


20个月男孩,反复呼吸道感染6个月余,1周前出现发热咳嗽加重。曾因肺炎3次住院治疗。体检:精神萎靡,呼吸促,未见扁桃体,浅表淋巴结未扪及。双肺可闻及细湿啰音。心脏无异常。腹部无异常。胸片示双肺炎症,未见胸腺。实验室检查:WBC14×109/L,N 0.72,L 0.28,NBT阳性细胞95%;血清总Ig 180mg/L,IgA 40mg/L,IgM 90mg/L,该患儿最可能的诊断是

胸腺发育不全

A.X-连锁无丙种球蛋白血症

B.联合免疫缺陷

C.慢性肉芽肿病

D.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

正确答案:B


该小儿月龄约为()。

A、4个月

B、6个月

C、8个月

D、12个月

E、15个月

答案:C