21年儿科主治考试真题8节

发布时间:2021-10-23
21年儿科主治考试真题8节

21年儿科主治考试真题8节 第1节


中毒型痢疾合并脑病可出现

正确答案:C
C。脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高,心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失,呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重,病死率高。


尿液检查有助于鉴别肾前性和肾实质性急性肾衰竭,前者尿比重常()。

A、>1.005

B、>1.010

C、>1.015

D、>1.020

E、>1.025

参考

答案: D


惊厥防治的原则下列哪项是错误的

A.抽搐时可用牙垫防止舌咬伤,抽搐时应保持呼吸道通畅防止窒息

B.降颅压,维持水和电解质平衡

C.用止痉剂控制抽搐

D.抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较好

E.病因治疗

正确答案:D


患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。此患儿可诊断为A、营养不良轻度

B、营养不良轻度伴中度脱水

C、营养不良重度

D、营养不良重度伴重度脱水

E、营养不良轻度伴重度脱水

F、营养不良,免疫缺陷病

此患儿不会出现的现象是A、糖代谢失常,发生低血糖

B、脂肪代谢失常,出现高胆固醇血症

C、伴发维生素A缺乏症

D、特异性免疫功能低下

E、肾浓缩功能降低

F、反复感染

患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当A、10%葡萄糖每日100ml/kg供给

B、开始供给热量每日165~230ml/kg

C、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化

D、口服各种维生素

E、用苯丙酸诺龙促进同化作用

F、食欲差的患儿可给予胰岛素注射

本病儿可有的维生素缺乏症是A、维生素A缺乏症

B、维生素B缺乏症

C、维生素C缺乏症

D、维生素D缺乏症

E、维生素E缺乏症

F、维生素K缺乏症

本病儿发病的早期体征是A、消瘦

B、体重不增或减轻

C、面部皮下脂肪减少

D、乏力

E、纳差

F、腹泻

本病儿在调整饮食时开始热量可为A、每日125kJ/kg(30kcal/kg)

B、每日167kJ/kg(40kcal/kg)

C、每日210kJ/kg(50kcal/kg)

D、每日250kJ/kg(60kcal/kg)

E、每日292kJ/kg(70kcal/kg)

F、每日334kJ/kg(80kcal/kg)

参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A


问题 4 答案:ABCD


问题 5 答案:B


问题 6 答案:BCD


为区分肾小球性与非肾小球性血尿应选择的辅助检查项目是

A.尿常规

B.尿细菌培养

C.血清补体

D.肾动脉造影

E.尿红细胞形态学检查

正确答案:E
E。血尿确定后,首先判断血尿的来源,然后确定原发病因。目前常用方法有①尿沉渣红细胞形态学检查,若以异形红细胞为主(>60%)则提示为肾小球性血尿;②尿中红细胞平均体积测定,若MCV72fl且呈小细胞分布,则说明血尿来源于肾小球,此法敏感性为95%,特异性为96%,且可克服检测者主观的误差;③尿沉渣检查见到红细胞管型和肾小管上皮细胞,表明血尿为肾实质性。


21年儿科主治考试真题8节 第2节


较早出现以直接胆红素增高为主的是

A、新生儿溶血症

B、G-6-PD缺陷症

C、母乳性黄疸

D、新生儿肝炎

E、胆道闭锁

参考答案:D


牛乳中锌的吸收率约

A.70%左右

B.60%左右

C.50%左右

D.<40%

E.<30%

正确答案:D


日龄5d的新生儿,发育正常,母乳喂养,进食良好。血清胆红素171μmol/L(10mg/dl),其余体格检查及实验室检查均正常,应采取何种治疗措施

A、输入白蛋白

B、光照疗法

C、换血疗法

D、苯巴比妥钠

E、以上均不是

参考答案:E


男孩,8个月,因高热6天伴皮疹来院。查体:发育正常,皮肤可见红色斑疹,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红,扁桃体I度,口唇干红,双肺呼吸音清,心尖区可闻及2/6 SM,腹软,肝、脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb 100g/L,WBC 13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR 70mm/h,CRP(+), ASO 100U。

本病例最可能的诊断是

A.风湿性心脏炎

B.病毒性心肌炎

C.川崎病

D.颈淋巴结炎

E.金黄色葡萄球菌败血症

正确答案:C


下列糖原累积症类型除了哪一型外,主要累积肝脏为主

A.糖原累积症Ⅰ型

B.糖原累积症Ⅲ型

C.糖原累积症Ⅳ型

D.糖原累积症Ⅴ型

E.糖原累积症Ⅵ型

正确答案:D


21年儿科主治考试真题8节 第3节


房间隔缺损的肺动脉瓣区第二音是

A.减弱

B.亢进

C.分裂

D.不分裂

E.固定分裂

正确答案:E


10天新生儿,体重3kg。每天应给予3:1含8%糖牛乳喂养,每日所需的糖牛乳的量为

A、300ml

B、370ml

C、440ml

D、510ml

E、580ml

参考答案:C


有关浆液性胸膜炎的症状,下列哪项不符合

A.初期症状与干性胸膜炎相似

B.随积液增加,胸痛加剧

C.可出现呼吸困难

D.局部呼吸音减低

E.局部叩诊浊音

正确答案:B


解除伤寒病儿隔离应采用的培养是

正确答案:E
E。粪便培养2次转阴后才可解除伤寒病儿隔离。


癫痫主要表现为

A.惊厥

B.智力发育倒退

C.共济失调

D.肌张力障碍

E.上运动神经元性麻痹

正确答案:A


21年儿科主治考试真题8节 第4节


4岁患儿,发热14天,做PPD试验除外小儿结核,需注射后多长时间看结果()。

A、12~24小时

B、24~48小时

C、48~72小时

D、72~96小时

E、4~5天

标准答案:C


下列哪种维生素在肝脏中的含量较少

A.维生素A

B.维生素B2

C.维生素PP

D.维生素K

E.维生素C

正确答案:E


肌注维生素B12治疗小儿营养性巨幼细胞贫血无效,可能的原因是( )

A.胃及回肠疾患

B.胰腺疾患

C.铁剂缺乏

D.叶酸缺乏

E.维生素C缺乏

参考答案:D


下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现

A、弥漫性、均匀一致的细颗粒和网状阴影

B、两肺野透亮度普遍降低

C、支气管充气征

D、部分肺泡代偿性气肿

E、严重病例呈“白肺”

参考答案:D


健康管理中发现转送上级医疗机构作进一步诊断与治疗的儿童,应在2周内追踪诊治结果。( )

答案:正确


21年儿科主治考试真题8节 第5节


根据抗体产生的原理,以下正确的是

A.IgM抗体阳性可确诊相应病原的现症感染

B.IgG抗体阳性可确诊既往相应病原感染

C.IgM抗体阳性+急性期、恢复期双份血清IsG抗体滴度四倍增高可确诊相应病原体感染

D.血清学检测是落后的诊断手段,准确率低,应该淘汰

E.IsG是低亲和力抗体,基于IgG的抗原抗体反应可靠性低

正确答案:C


10个月婴儿,发热,咳嗽6天,呼吸30次/min,双肺可闻及少量的中、粗湿啰音,肺部叩诊正常。初诊为

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C.上呼吸道感染

D.毛细支气管炎

E.支气管哮喘

正确答案:A


Ⅱ度咯血的特点是

A.痰中带血,失血量少于有效循环量的5%,外周血RBC及Hb无明显变化

B.口鼻喷血,失血量大于有效循环量的15%,血压下降,外周血RBc及Hh较出血前降低20%以上

C.一次或反复加重的咯血,失血量为有效循环量的5%~10%,外周血RBC及Hb较出血前降低10%~20%

D.反复加重的咯血,失血量为有效循环量的5%~10%,外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上

E.大口咯“IL,失血量大于有效循环量的20%,fnL压下降,外周m RBC及Hb较出血前降低25%以上

正确答案:C


咽结合膜热病原体

A.流行性感冒病毒

B.腺病毒

C.鼻病毒

D.链球菌

E.柯萨奇病毒

正确答案:B


(57~60题共用题干)

2岁小儿,胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。

最可能的诊断为

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.肺动脉狭窄

E.房间隔缺损

正确答案:B
B。根据杂音特点、X线(左心房、左心室肥大)等,可诊断为动脉导管未闭。


21年儿科主治考试真题8节 第6节


13岁,女,体型矮小,乳房尚未发育,无腋毛、阴毛;主动脉瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音,双乳头间距较宽,有颈蹼,后发际低,体表多痣,临床拟诊Turner综合征。为确诊和治疗,最好应检测

A、骨龄摄片+心脏彩超

B、血清促性腺激素测定+染色体核型分析

C、染色体核型分析+心脏彩超

D、B超盆腔扫描+染色体核型分析

E、胸部X线拍片+心脏彩超

参考答案:C


心搏骤停抢救时第一次用药的药物是

A.肾上腺素

B.人工通气

C.多巴胺

D.利多卡因

E.阿托品

正确答案:A


身材矮小,比例匀称为

A.营养不良

B.垂体性侏儒

C.生殖功能不全

D.甲状腺功能减低

E.腹泻

正确答案:B


(33~40题共用题干)

男孩,12个月,体重10kg。因腹泻、呕吐3天而入院,入院诊断为腹泻病及脱水。经抽血送血清钠检查。

您认为以下哪一数值为低钠血症

A.血钠152mmol/L

B.血钠140mmol/L

C.血钠135mmol/L

D.血钠130mmol/L

E.血钠125mmol/L

正确答案:E
E。血清钠低于130mmol/L为低钠血症。


(78~80题共用备选答案)

A.胰高血糖素

B.生长激素

C.胰岛素

D.胰多肽

E.生长抑素

胰岛A细胞产生的激素是

正确答案:A
A。胰岛是胰腺的内分泌组织,由散布在胰腺各处的数10万~200万个具有内分泌功能的细胞团块组成。已知至少有5种胰岛细胞。其中α(A)细胞约占20%,分蚁、胰高血糖素;β(B)细胞占50%以上,分泌胰岛素;δ(D)细胞分泌生长抑素。此外,还有少量分泌胰多肽的PP细胞和功能尚不明确的δ1(D1)细胞。


21年儿科主治考试真题8节 第7节


肝豆状核变性的治疗原则是

A.限制食用含铜高的食物

B.应用青霉胺

C.减少铜的摄入和增加铜的排出

D.应用锌剂

E.肝移植

正确答案:C


(78~79题共用备选答案)

A.细胞免疫缺陷

B.体液免疫缺陷

C.联合免疫缺陷

D.吞噬细胞功能缺陷

E.补体缺陷

X-连锁高IgM血症是

正确答案:C
C。高IgM综合征70%为X-连锁遗传,病因为T细胞CD40配体基因突变,其余为常染色体隐性遗传。特点为B细胞内 Ig转换障碍,不能从IgM向下游Ig类别转化,使IgM正常或增高,而IgG、IgA和IgE均减少或缺如。外周血IgMIgDB细胞正常或增多,IgG和IgAB细胞缺如。


脊髓灰质炎的急性期治疗最主要的措施

A.加强护理,局部热敷

B.早期严格卧床休息

C.应用维生素C、地巴唑

D.肌注丙种球蛋白

E.肌注加兰他敏

正确答案:B


关于哪项不是生理性黄疸的特点

A、足月儿黄疸生后2~3d出现

B、足月儿血清胆红素<205.2μmol/L

C、以间接胆红素增高为主

D、血清胆红素每日上升超过85.5μmol/L

E、足月儿黄疸生后2周内消退

参考答案:D


麻疹疫苗初种的年龄是( )

A、6个月

B、8个月

C、10个月

D、12个月

答案:B


21年儿科主治考试真题8节 第8节


循环复苏改善的指标不包括

A.血压上升

B.心率上升至180次/分以上

C.血氧饱和度监测恢复正常

D.呼气末二氧化碳水平增加

E.尿量增多

正确答案:B


患儿,男,10岁,骤然起病,高热、咳嗽、咽部疼痛3日。查体:咽充血,咽峡部及舌面有少数疱疹,周围红晕,流涎,心肺正常,引起患儿该病的病原体是()

A.单纯疱疹病毒

B.腺病毒3、7型

C.流感病毒

D.冠状病毒

E.柯萨奇A组病毒

 

答案:E 


流行性脑脊髓膜炎败血症期,主要而显著的体征

A.脑膜刺激征

B.休克症状

C.皮肤淤点、淤斑

D.唇周围单纯疱疹

E.病理反射

正确答案:C


那一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法

A、血培养

B、C尿素呼吸试验

C、胃窦黏膜快速尿素酶试验

D、胃窦黏膜组织切片银染色法查菌

E、粪便Hp抗原检测

参考答案:A


患儿8岁,发热、剧烈咳嗽8天,查体:一般情况可,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏无阳性体征,拍胸片示右下大片影,最可能的诊断为

A.大叶性肺炎

B.支气管肺炎

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.金黄色葡萄球菌性肺炎

正确答案:C
C。支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,咳嗽为本病突出的症状,肺部体征多不明显,甚至全无。肺部X线可呈支气管肺炎的改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见。