2021外科主治历年真题和解答8卷

发布时间:2021-11-22
2021外科主治历年真题和解答8卷

2021外科主治历年真题和解答8卷 第1卷


男性, 32 岁,右腰部剧痛 1 小时,伴恶心、呕吐,疼痛向大腿内侧放射,尿常规:红细胞: 10 ~ 20 / HP ,.白细胞:偶见,对该病人最合理的诊断为

A.右肾鹿角形结石

B.输尿管结石

C.膀胱结石

D.肾结核

E.肾肿瘤

正确答案:B


急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的

A.脓性指头炎

B.唇部以外的痈

C.疖

D.急性淋巴结炎

E.脓血症转移性脓肿

正确答案:A


急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的

A.脓性指头炎

B.痈

C.疖

D.急性淋巴结炎

E.脓血症转移性脓肿

正确答案:A
评析:手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索,将软组织分为许多密闭小腔,腔内有丰富的神经末梢网,感染时脓液不易扩散,故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高,不仅有剧痛,还可压迫滋养血管,引起指骨缺血、坏死、骨髓炎。因此不能等待波动感出现时才手术,应早期切开引流。因此答案为A。


女性,46岁,患者无痛性全程肉眼血尿7个月,左肾增大,结节状,膀胱镜检查:左侧输尿管口喷血,最大的可能是

A、肾癌

B、肾胚胎癌

C、多囊肾

D、肾盂癌

E、输尿管癌

参考答案:A


烧伤外源性病原菌侵入的最主要途径是

A、创面

B、肠道

C、呼吸道

D、静脉导管

E、留置导尿管

参考答案:A


2021外科主治历年真题和解答8卷 第2卷


尿道狭窄患者进行尿道膀胱镜检查的主要目的是

A、排除膀胱或尿道肿瘤

B、术前了解狭窄部位和程度

C、直视下尿道扩张

D、进一步明确诊断

E、确定是否合并膀胱结石

参考答案:B


小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔,首选的治疗为

A、经肛管肠腔排气减压

B、气管插管辅助呼吸

C、针刺腹腔放气减压

D、吸氧

E、开放静脉通道

参考答案:C


患者女,42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体:右胸压痛,两肺呼吸音稍低,无啰音。X线胸片:右侧第5、6肋骨骨折,双侧肋膈角锐利。下列治疗中,最重要的是

A、应用镇痛药或肋间神经阻滞

B、鼓励咳嗽排痰

C、防治肺部并发症

D、多头胸带或弹力束胸带固定

E、手术复位内固定或肋骨牵引固定

参考答案:D


男性,62岁。突发腹痛2小时,不伴恶心、呕吐。2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。查体:P116次/分,BP70/50mmHg,贫血貌,腹膨隆,无肌紧张,无固定压痛,肠鸣音弱。最有可能的诊断为

A、输尿管结石梗阻

B、急性肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、腹主动脉瘤破裂

E、上消化道出血

参考答案:D


利多卡因用于局部浸润麻醉时,常用的浓度是

A.0.25%~0.75%

B.0.5%~1.0%

C.0.75%~1.25%

D.1.5%

E.2.0%

正确答案:B


2021外科主治历年真题和解答8卷 第3卷


关于短肠综合征的临床表现特点,下列不正确的是

A.I期:急性期,术后1个月~3个月,进食即严重腹泻,大便总量达2~3L

B.Ⅱ期:适应代偿期,术后数月至1年,营养不良,体重下降、消瘦

C.Ⅲ期:稳定期,术后1年以后,饮食基本可以满足营养需要,体重回升

D.Ⅳ期:完全代偿期,体质恢复正常

E.可出现体液代谢及酸碱平衡失调、负氮平衡、血浆蛋白降低、缺铁性贫血等

正确答案:D


关于脑血管病影像学检查,描述正确的是

A、CT扫描是脑血管疾病患者首选的影像学检查方法,特别是对脑出血的诊断,但对于脑缺血性病变的诊断与其发病时间有直接联系

B、MRI是一项无创的放射诊断技术,对早期出血性脑卒中不如CT敏感,但对于早期缺血性脑卒中则比CT敏感

C、选择性DSA是目前公认的诊断颅内动脉瘤的“金标准”;DSA的敏感度可达到100%

D、MRA和CTA是颅内动脉瘤筛查的常用手段,不但是微创性血管造影检查而且可以反映血流动力学的准确信息

E、CTA适用于危重症患者的紧急检查,不仅能显示远端小血管的影像而且使ICA段动脉瘤、后交通动脉瘤信号不易丢失而避免漏诊

参考答案:ABCD


一岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是

A.不会发生嵌顿

B.部分右自愈可能

C.啼哭容易复发

D.腹壁太薄影响修补效果

E.手术影响睾丸发育

正确答案:B


一般正常的Q波时限应A、<0.04sB、<0.06sC、<0.08sD、<0.10sE、<0.12s

一般正常的Q波时限应

A、<0.04s

B、<0.06s

C、<0.08s

D、<0.10s

E、<0.12s

参考答案:A


肾性肾衰竭的原因

A.休克

B.双侧输尿管结石

C.X线造影剂

D.转移性肝癌

E.骨盆骨折

正确答案:C
挤压伤后肾小管管腔堵塞,产生血红蛋白、肌红蛋白,可形成色素管型,导致肾小管坏死。


2021外科主治历年真题和解答8卷 第4卷


女性,39岁,左侧甲状腺乳头状腺癌伴左颈部淋巴结转移,手术方案应( )

A、全甲状腺切除

B、右侧甲状腺加峡部切除

C、左侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除,加病例颈淋巴结清除术

D、放射治疗

E、抗癌药物及甲状腺素治疗

参考答案:C


属于非肌层浸润性膀胱肿瘤的有

A、乳头状瘤

B、Tis

C、Ta

D、T1

E、T2

参考答案:ABCD


美容外科的特点和基本原则有

A、与人体美学相结合

B、与心理学密切相关

C、求美者(患者)优先原则

D、医疗方可拒绝原则

E、医学摄影原则

参考答案:ABCDE


在突发性聋的类型中,预后最好的是

A、低频下降型

B、中频下降型

C、高频下降型

D、平坦下降型

E、全聋型

参考答案:A


男,42岁,失眠、记忆力减退,血压165/85mmHg,皮肤痤疮多毛,肥胖,性功能减退,B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。最可能是 ( )A、醛固酮瘤

B、糖尿病

C、原发性高血压

D、嗜铬细胞瘤

E、皮质醇增多症

化验检查可能性最大的是 ( )A、尿24小时游离皮质醇升高

B、血钠水平升高

C、尿24小时VMA升高

D、血钾升高

E、血肾素活性降低

如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤,治疗方法是 ( )A、术前、术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除

B、口服螺内脂降压

C、静脉输液补钾

D、补充血容量

E、右肾上腺放射治疗

参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A


2021外科主治历年真题和解答8卷 第5卷


急性化脓性腹膜炎可保守治疗的情形不包括

A.原发性腹膜炎

B.有局限趋势

C.早期无扩散

D.急性输卵管炎所致腹膜炎

E.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎

正确答案:E


男性,32岁,腹部受钝性暴力闭合性损伤,X线检查膈下有游离气体提示

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃肠道破裂

D.腹壁损伤

E.膀胱损伤

正确答案:C
膈下游离气体提示空腔脏器受损。


关于皮肤鳞癌的描述哪项是正确的

A、边界清楚

B、很少向深层浸润

C、常在正常皮肤处突然被发现

D、可造成局部淋巴结转移

E、早期易发生血行转移

参考答案:D


下列情况中,类风湿关节炎的典型体征是

A.关节活动受限

B.扳机指

C.Finkelstein试验(+)

D.鼓槌指

E.关节处红、肿、痛

正确答案:D
鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。


破伤风的治疗原则包括()。

A.清除毒素

B.中和毒素

C.控制解除痉挛

D.防治并发症

答案:ABCD


2021外科主治历年真题和解答8卷 第6卷


关于术后早期离床活动的益处,错误的是

A、预防肺部并发症

B、预防下肢静脉血栓形成

C、减轻腹胀和尿潴留

D、提前拔除引流管

E、促进切口愈合

参考答案:D


既能利水通淋,又能活血通经作用的药物是

A、灯心草

B、石韦

C、金钱草

D、海金沙

E、瞿麦

参考答案:E


最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是

A、胶质细胞瘤

B、松果体瘤

C、神经纤维瘤

D、血管瘤

E、脑膜瘤

参考答案:E


(题干) 患者女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐、血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。临床初步诊断为肠套叠。与肠套叠诊断相符合的X线表现是A.膈下游离气体

B.钡剂在结肠受阻,阻端钡剂影呈“杯口”状

C.钡剂在结肠受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”状

D.空肠、回肠换位

E.结肠瘪细

治疗措施中,不宜立即采取的是A.禁食、禁水

B.持续胃肠减压

C.空气灌肠复位

D.积极做好术前准备

E.急诊手术

治疗后患者感腹痛加重,发作间歇缩短,并出现腹膜刺激征。此时,治疗应采取A.再次X线下空气灌肠复位

B.急诊手术探查

C.试用手法按摩复位

D.改用植物油灌肠

E.给予解痉止痛药物,继续密切观察

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:E


问题 3 答案解析:B
如肠套叠不能复位、病期已超过48小时、怀疑有肠坏死、灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化都应及时手术治疗。


关于腹股沟嵌顿征手法复位的叙述中,下列哪项不正确

A、疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位

B、年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人,估计肠管无绞窄者可试行手法复位

C、嵌顿时间在3~4小时以内,尚无腹膜刺激征者试行手法复位

D、手法复位后,仍需继续观察腹部情况

E、手法复位方法简便,避免了手术之苦,应该大力推荐

参考答案:E


2021外科主治历年真题和解答8卷 第7卷


关于清创术,下列哪项是错误的

A.所有开放性伤,都必须力争在6-8小时内清创缝合

B.超过12小时的伤口,一律做感染伤口处理,不予缝合

C.清创术是先将伤口冲净,然后再冲洗周围皮肤上的污垢

D.创伤口内的碎骨片应该除尽

E.清创时要注意保护神经干和大血管

正确答案:B


超声诊断常用于

A、神经损伤诊断

B、骨折诊断

C、血管损伤诊断

D、椎间盘突出诊断

E、肺部损伤诊断

参考答案:C


坏死组织较多的创面禁忌采用

A.包扎疗法

B.暴露疗法

C.开放疗法

D.湿敷疗法

E.浸泡疗法

参考答案:D


有关奎尼丁药理作用的叙述,正确的是

A、直接作用于心肌,适度抑制Na+内流

B、可使正常窦房结自律性明显降低

C、竞争性阻断N受体

D、可缩短动作电位时程

E、可加快心脏传导速度

参考答案:A


磷烧伤时,下列哪项急救措施是错误的

A.将受伤部位浸入水中

B.以湿布覆盖创面

C.以油质敷料包扎以隔绝空气

D.1%硫酸铜浸洗创面

E.如可能,移除磷颗粒

正确答案:C


2021外科主治历年真题和解答8卷 第8卷


腘窝内含有的结构由浅至深依次为

A、胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经

B、胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉

C、腘静脉、腘动脉、胫神经、腓总神经

D、腓总神经、腘动脉、腘静脉、胫神经

E、腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经

参考答案:A


下列关于内膜下心肌梗死的叙述,错误的是

A、心电图上无病理性Q波

B、曾称之为非透壁性心肌梗死

C、多见于单支冠状动脉病变

D、一般近期预后较好

E、梗死后心绞痛、再梗死及猝死发生率高

参考答案:C


MRI扫描,出现包膜征最常见于

A.炎性假瘤

B.转移性肝癌

C.肝腺瘤

D.原发性肝癌

E.血管瘤

正确答案:D
原发性肝癌常常会出现假包膜征,随着肿瘤生长,包膜破裂。


Charcot五联征出现在

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性重症胰腺炎

D.急性坏疽性阑尾炎

E.急性肠套叠

正确答案:B
急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot’五联征或称Reynold五联征,即右上腹痛、寒战、高热、黄疸加上精神症状和休克表现。


外疡发于多气少血之经,治疗时宜( )。

A、行气活血

B、行气滋养

C、行气补托

D、破血补托

E、感觉正常

参考答案:B